Сравнение результатов лечения пилотного исследования обструкции кишечника (COMBO Pilot)

Миллионы американцев каждый год испытывают связанную с адгезионной обструкцией кишечника (ASBO), состояние, связанное со значительной заболеваемостью и длительной госпитализацией. Адгезии, образованные после предыдущей хирургии брюшной полости, могут вызвать скручивание кишечника, что приводит к травме и каскаду воспаления, что приводит к прогрессирующему отек стенки кишечника с сужением просвета кишечника. Это приводит или ухудшает обструкцию кишечника. Обращение с этим воспалением может снизить тяжесть и воздействие ASBO, ускорить возврат функции кишечника и избежать экстренной операции для лечения обструкции. Дексаметазон, вводимый внутривенно в 2-3 раза в день в течение 5-7 дней, был обнаружен эффективным у пациентов с формой SBO, связанной со злокачественностью (злокачественный асцит или метастатическое заболевание). Кокрановский обзор оценил три РКИ дексаметазона у пациентов со злокачественным SBO и обнаружил «доказательства того, что дексаметазон… может привести к разрешению обструкции кишечника» и избежать необходимости хирургического вмешательства. Недооцененным аспектом этих РКИ является то, что почти у всех пациентов была в анамнезе хирургию брюшной полости. Поскольку трудно отличить степень, в которой SBO вызвана спайками от предыдущей хирургии или массового эффекта, связанного со злокачественным асцитом или метастазами, мы предполагаем, что дексаметазон может быть эффективным и в разрешении ASBO.

Сравнение исследований результатов лечения обструкции кишечника (Combo) представляет собой двойное слепое рандомизированное исследование короткого курса дексаметазона и поддерживающей помощи и поддерживающей помощи только для пациентов с ASBO. Основным результатом является разрешение SBO без оперативного управления и/или основных осложнений, как определено с использованием модифицированных критериев национальной программы по улучшению качества хирургических хирургических лиц (NSQIP). Различия во вторичных результатах-клиническом, использование здравоохранения и результаты, сообщаемые пациентом, будут изучены в целом и в разных подгруппах (например, на основе тяжести ASBO, история ASBO, пол). Сокращение воспаления с помощью дексаметазона- легкодоступного и безопасного вмешательства- может улучшить вероятность неоперативного лечения ASBO и может изменить лечение миллионов пациентов с этим состоянием.