Vergleich der Ergebnisse des Managements der Pilotstudie der Darmverstopfung (COMBO Pilot)

Millionen Amerikaner jedes Jahr erleben adhäsionsbedingte Dünndarmobstruktion (ASBO), eine Erkrankung, die mit einer signifikanten Morbidität und längerem Krankenhausaufenthalt verbunden ist. Nach einer früheren Abdominopelvic -Operation gebildete Adhäsionen können dazu führen, dass der Darm zu einer Verletzung und zu einer Entzündungskaskade führt, die zu einem progressiven Darm -Wandödem mit Verengung des Darmlumen führt. Dies führt zu oder verschlimmert die Darmobstruktion. Die Umkehrung dieser Entzündung hat das Potenzial, den Schweregrad und die Auswirkungen von ASBO zu verringern, die Rückkehr der Darmfunktion zu beschleunigen und einen Notfallbetrieb zur Behandlung der Obstruktion zu vermeiden. Dexamethason, das intravenös 2-3 Mal pro Tag für 5-7 Tage verabreicht wurde, wurde bei Patienten mit einer Form von SBO in Bezug auf Malignität (maligner Aszites oder metastatische Erkrankung) als wirksam befunden. In einer Cochrane -Überprüfung wurden drei RCTs von Dexamethason bei Patienten mit maligner SBO bewertet und "Beweise dafür gefunden, dass Dexamethason… möglicherweise die Auflösung der Darmobstruktion bewirken kann" und die Notwendigkeit von chirurgischen Interventionxxs zu vermeiden. Ein unterschätzter Aspekt dieser RCTs ist, dass fast alle Patienten eine Abdominopelvikoperation in der Anamnese hatten. Da es schwierig ist, das Ausmaß zu unterscheiden, in dem ein SBO durch Adhäsionen aus früheren Operationen oder Masseneffekten im Zusammenhang mit malignen Aszites oder Metastasen verursacht wird, nehmen wir an, dass Dexamethason auch bei der Auflösung von ASBO wirksam sein kann.

Der Vergleich der Ergebnisse des Managements der Darmverstopfung (COMBO) -Studie ist eine doppelblinde randomisierte Studie über einen kurzen Verlauf von Dexamethason und unterstützende Versorgung im Vergleich zur unterstützenden Versorgung allein für Patienten mit ASBO. Das primäre Ergebnis ist die Auflösung von SBO ohne operatives Management und/oder wichtige Komplikationen im Sinne, wie sie unter Verwendung von NSQIP -Kriterien (National Surgical Quality Improvement Program) definiert sind. Unterschiede in den sekundären Ergebnissen, klinisch, die Nutzung des Gesundheitswesens und die von Patienten gemeldeten Ergebnisse werden insgesamt und über Untergruppen hinweg untersucht (z. B. basierend auf der Schwere von Asbo, Geschichte von Asbo, Sex). Die Reduzierung der Entzündung mit Dexamethason- eine leicht verfügbare und sichere Intervention- kann die Wahrscheinlichkeit einer nichtoperativen Behandlung von ASBO verbessern und das Management von Millionen von Patienten mit dieser Erkrankung verändern.