ターゲットを絞った動員プログラムの効果 (Mobilization)

帝王切開は、必要に応じて母親と赤ちゃんにとって命を救いますが、膣の出生と比較すると、母親の死亡率と罹患率を高めることができます。 帝王切開の割合は、世界で毎年4％増加しています。 2018年にブラジルで発生したFigoは、2000年から2015年の間に帝王切開のセクション率が2倍になり、世界的に深刻な問題が明らかになったと報告しました。 帝王切開率を2000年から2015年の間に比較した場合、西ヨーロッパでは19.6％から26.9％、ラテンアメリカでは32.3％から44.3％、南アジアでは7.2％から18.1％に増加すると判断されました。 トルコの帝王切開率は2003年に21.2％、2008年には36.7％、2013年には48.5％に増加しました。 世界中で毎年実行される帝王切開のセクションの数の大幅な増加により、術後ケアがさらに重要になりました。 すべての腹部手術のように、ガスの遅延、排出の遅延、排便の遅延、経口摂取量の再開の遅延、創傷治癒、尿保持、アタラクシア、出血、癒着、血腫、血栓性炎、静脈および肺肺炎、凝固障害、麻酔関連の問題の問題帝王切開後に観察されます。 さらに、ベビーケアへの参加の失敗や母乳育児の開始の遅延などの問題も遭遇します。 これらの合併症を防ぐために早期の動員は非常に貴重であり、研究は、早期の動員が体内の多くのシステムに関連する負の結果を防ぐことができると主張しています。 帝王切開を受けている患者向けに特別に作成されたERASガイドラインでは、早期の動員に関する強力な方法論を伴うランダム化比較試験はないと述べられていますが、帝王切開後の患者も早期に動員することをお勧めします（非常に低レベルの証拠、非常に低レベルの証拠、弱い推奨事項）。 早期の動員は術後ケアの重要な要素と考えられていますが、臨床診療でそれを最もよく実装する方法はまだ完全にはわかっていません。 なぜなら、他の動員プログラムの優位性を支持する文献には限られた科学的研究があるからです。 術後患者の転帰に対する早期動員の独立した肯定的な貢献は受け入れられ、タイミングの重要性が強調されていますが、患者の転帰に対する頻度と期間の影響に関する十分な証拠はまだありません。ベッドから出たり、歩行距離から出るなど、手術の日から始まる毎日の書面による目標で構成された早期動員計画。 術前の患者教育において、術後のステップ目標を決定し、これらの目標を達成するために歩数計を使用したり、動員日記を維持したりすることは、術後の動員プログラムへの患者のコンプライアンスを高めることができる他の慣行として述べられています。 患者教育段階でのすべての手術プロセスに関与している看護師の参加も非常に重要であり、看護師は標準化された初期動員プロトコルの実施において最も有能なチームメンバーであるべきです。 したがって、看護師は、入院患者の看護師への依存を最小限に抑え、動員を促進し、機能の低下を防ぐことを目的とするプロトコルの開発と実装に焦点を当てる必要があります。 したがって、看護師は、早期の動員を確保する上でより多くの役割と責任を引き受けることができます。 帝王切開手術で標的を絞った動員プログラムが実施された文献では研究が見つかりませんでした。 これに関連して、この研究は、術前期に帝王切開を受けている患者に与えられた早期動員教育の効果と、手術後に母乳育児とベビーケアに参加する可能性のある胃腸合併症を予防するための手術後に適用される標的動員プログラムの効果を評価する計画を立てています。 。