Effet du programme de mobilisation ciblé (Mobilization)

La césarienne se sauve la mère et le bébé si nécessaire, mais elle peut augmenter la mortalité maternelle et les taux de morbidité par rapport à la naissance vaginale. Les taux de césarienne augmentent de 4% chaque année dans le monde. Figo, qui a eu lieu au Brésil en 2018, a rapporté que les taux de césarienne avaient doublé entre 2000 et 2015, révélant un grave problème à l'échelle mondiale. Lorsque les taux de césarienne ont été comparés entre 2000 et 2015, il a été déterminé qu'ils sont passés de 19,6% à 26,9% en Europe occidentale, de 32,3% à 44,3% en Amérique latine et de 7,2% à 18,1% en Asie du Sud. Le taux de césarienne en Turquie était de 21,2% en 2003, 36,7% en 2008 et est passé à 48,5% en 2013. L'augmentation significative du nombre de césariennes effectuées chaque année dans le monde a rendu les soins postopératoires encore plus importants. Comme dans toutes les chirurgies abdominales, la libération retardée du gaz, le retour retardé des selles, la reprise retardée de l'apport oral, la cicatrisation des plaies, la rétention urinaire, l'atalactasie, les saignements, l'adhésion, l'hématome, les thrombophlétiques, l'embolie veineuse et pulmonaire, les coagulopathies et les problèmes liés à l'anesthésie et l'annexésie sont observés après une césarienne. De plus, des problèmes tels que l'échec de la participation aux soins aux bébés et le retard dans le démarrage de l'allaitement maternel sont également rencontrés. La mobilisation précoce est très précieuse pour prévenir ces complications, et les études soutiennent que la mobilisation précoce peut empêcher les résultats négatifs liés à de nombreux systèmes du corps. Dans la directive ERAS créée spécifiquement pour les patients subissant une césarienne, bien qu'il soit indiqué qu'il n'y a pas d'essais contrôlés randomisés avec une méthodologie forte concernant la mobilisation précoce, il est recommandé que les patients après une césarienne soient également mobilisés tôt (preuves à très faible niveau, Recommandation faible). Bien que la mobilisation précoce soit considérée comme un élément important des soins postopératoires, on ne sait pas encore comment le mettre au mieux dans la pratique clinique. Parce qu'il existe des études scientifiques limitées dans la littérature soutenant la supériorité de tout programme de mobilisation par rapport à une autre. Les contributions positives indépendantes de la mobilisation précoce aux résultats postopératoires des patients sont acceptées, l'importance du calendrier est soulignée, mais il n'y a pas encore de preuves suffisantes concernant l'effet de la fréquence et de la durée sur les résultats des patients, il y a un besoin d'études scientifiques soulignant l'importance de la question de la Un plan de mobilisation précoce structuré avec des objectifs écrits quotidiens à partir du jour de la chirurgie, notamment de sortir du lit et de distances de marche. Dans l'éducation préopératoire des patients, la détermination des objectifs d'étape postopératoire et l'utilisation d'un podomètre pour atteindre ces objectifs et / ou la tenue d'un journal de mobilisation sont indiqués comme d'autres pratiques qui peuvent accroître la conformité des patients aux programmes de mobilisation postopératoire. La participation des infirmières, impliquées dans tous les processus de chirurgie, dans la phase d'éducation des patients est également très importante et les infirmières devraient être les membres de l'équipe les plus compétents dans la mise en œuvre de protocoles de mobilisation précoce standardisés. Par conséquent, les infirmières devraient se concentrer sur le développement et la mise en œuvre de protocoles qui visent à minimiser la dépendance des patients hospitalisés contre les infirmières, à encourager la mobilisation et à prévenir une diminution de la fonctionnalité. Ainsi, les infirmières pourront assumer plus de rôles et de responsabilités pour assurer la mobilisation précoce. Aucune étude n'a été trouvée dans la littérature dans laquelle un programme de mobilisation ciblé a été mis en œuvre en césarienne. Dans ce contexte, l'étude est prévue pour évaluer l'effet de l'éducation à la mobilisation précoce donnée aux patients subissant une césarienne au cours de la période préopératoire et le programme de mobilisation ciblé appliqué après une intervention chirurgicale sur la prévention des complications gastro-intestinales qui peuvent se développer après la chirurgie et la participation à l'allaitement et aux soins pour bébés .