Effect van gericht mobilisatieprogramma (Mobilization)

Keizersnede is levensreddend voor de moeder en baby wanneer dat nodig is, maar het kan de moedersterfte en morbiditeitstarieven verhogen in vergelijking met vaginale geboorte. Keizerse sectiesnelheden stijgen elk jaar met 4% in de wereld. Figo die in 2018 in Brazilië plaatsvond, meldde dat de keizersnede sectiesnelheden tussen 2000 en 2015 verdubbelden, wat wereldwijd een ernstig probleem onthulde. Toen de keizersnede werd vergeleken tussen 2000 en 2015, werd vastgesteld dat ze stegen van 19,6% tot 26,9% in West -Europa, van 32,3% tot 44,3% in Latijns -Amerika en van 7,2% tot 18,1% in Zuid -Azië. Het keizersnede in Turkije was 21,2% in 2003, 36,7% in 2008, en steeg in 2013 tot 48,5%. De significante toename van het aantal keizersniveau dat elk jaar wereldwijd wordt uitgevoerd, heeft postoperatieve zorg nog belangrijker gemaakt. Zoals bij alle buikoperaties, vertraagde gasafgifte, vertraagde terugkeer van darmbewegingen, vertraagde hervatting van orale inname, wondgenezing, urineretentie, atalactasie, bloedingen, hechting, hematoom, tromboflebitis, veneuze en pulmonale embolie, coagulopathies en anesthesie-gerelateerde problemen worden waargenomen na keizersnede. Bovendien worden ook problemen aangetroffen, zoals het falen om deel te nemen aan babyzorg en vertraging bij het starten van borstvoeding. Vroege mobilisatie is zeer waardevol om deze complicaties te voorkomen, en studies beweren dat vroege mobilisatie negatieve resultaten met betrekking tot veel systemen in het lichaam kan voorkomen. In de ERAS-richtlijn die speciaal is gemaakt voor patiënten die een keizersnede ondergaan, hoewel wordt gezegd dat er geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken zijn met een sterke methodologie met betrekking tot vroege mobilisatie, wordt aanbevolen dat patiënten na een keizersnede ook vroeg moeten worden gemobiliseerd (zeer laag niveau bewijs, zwakke aanbeveling). Hoewel vroege mobilisatie wordt beschouwd als een belangrijk element van postoperatieve zorg, is het nog niet volledig bekend hoe het het best kan worden geïmplementeerd in de klinische praktijk. Omdat er beperkte wetenschappelijke studies in de literatuur zijn die de superioriteit van elk mobilisatieprogramma ten opzichte van een ander ondersteunen. De onafhankelijke positieve bijdragen van vroege mobilisatie aan postoperatieve patiëntuitkomsten worden geaccepteerd, het belang van timing wordt benadrukt, maar er is nog niet voldoende bewijs met betrekking tot het effect van frequentie en duur op de resultaten van de patiënt, er is behoefte aan wetenschappelijke onderzoeken die het belang van de nadruk leggen op het belang Een vroeg mobilisatieplan gestructureerd met dagelijkse schriftelijke doelen vanaf de dag van de operatie, inclusief het uit bed en loopafstanden komen. In preoperatief patiënteducatie wordt het bepalen van postoperatieve stappendoelen en het gebruik van een stappenteller om deze doelen te bereiken en/of het bijhouden van een mobilisatiedagboek worden vermeld als andere praktijken die de naleving van patiënten met postoperatieve mobilisatieprogramma's kunnen vergroten. De deelname van verpleegkundigen, die betrokken zijn bij alle chirurgieprocessen, in de fase van de patiënteducatie is ook erg belangrijk en verpleegkundigen moeten de meest competente teamleden zijn bij de implementatie van gestandaardiseerde vroege mobilisatieprotocollen. Daarom moeten verpleegkundigen zich richten op het ontwikkelen en implementeren van protocollen die gericht zijn op het minimaliseren van de afhankelijkheid van ziekenhuisopname van verpleegkundigen, het aanmoedigen van mobilisatie en een afname van de functionaliteit kunnen voorkomen. Verpleegkundigen zullen dus in staat zijn om meer rollen en verantwoordelijkheden op zich te nemen bij het waarborgen van vroege mobilisatie. Er is geen onderzoek gevonden in de literatuur waarin een gericht mobilisatieprogramma werd geïmplementeerd bij een keizersnede. In deze context is de studie gepland om het effect van vroege mobilisatie -educatie te evalueren die wordt gegeven aan patiënten die een keizersnede ondergaan in de preoperatieve periode en het beoogde mobilisatieprogramma dat na de operatie wordt toegepast op het voorkomen van gastro -intestinale complicaties die zich kunnen ontwikkelen na een operatie en deelname aan borstvoeding en babyzorg .