Wpływ ukierunkowanego programu mobilizacji (Mobilization)

Sekcja cesarska ratuje życie dla matki i dziecka w razie potrzeby, ale może zwiększyć śmiertelność matki i wskaźnik zachorowalności w porównaniu z porodem pochwy. Cesarowe stawki sekcji rosną o 4% każdego roku na świecie. Figo, które odbyło się w Brazylii w 2018 r., Poinformowało, że stawki sekcji cesarskie podwoiły się w latach 2000–2015, ujawniając poważny problem na całym świecie. Kiedy cesarskie stawki sekcji zostały porównane w latach 2000–2015, ustalono, że wzrosły one z 19,6% do 26,9% w Europie Zachodniej, z 32,3% do 44,3% w Ameryce Łacińskiej oraz z 7,2% do 18,1% w Azji Południowej. Cesarska stopa sekcji w Turcji wyniosła 21,2% w 2003 r., 36,7% w 2008 r. I wzrosła do 48,5% w 2013 r. Znaczny wzrost liczby cesarskich sekcji wykonywanych każdego roku na całym świecie sprawiło, że opieka pooperacyjna była jeszcze ważniejsza. Podobnie jak we wszystkich operacjach brzucha, opóźnione uwalnianie gazu, opóźniony powrót ruchów jelita, opóźnione wznowienie spożycia doustnego, gojenie się ran, zatrzymanie moczu, atalaktazja, krwawienie, adhezja, krwiak, zakrzeple zakrzepowe, symbolizm żylny i są obserwowane po operacji cesarskiej. Ponadto napotykane są również problemy, takie jak brak uczestnictwa w opiece nad niemowlęciem i opóźnienie w rozpoczęciu karmienia piersią. Wczesna mobilizacja jest bardzo cenna, aby zapobiec tym powikłaniom, a badania argumentują, że wczesna mobilizacja może zapobiec negatywnym wynikom związanym z wieloma układami w ciele. W wytycznych ERAS utworzonych specjalnie dla pacjentów poddawanych sekcji cesarskiej, chociaż stwierdzono, że nie ma randomizowanych kontrolowanych badań z silną metodologią dotyczącą wczesnej mobilizacji, zaleca się, aby pacjenci po sekcji cesarskiej również byli wcześnie zmobilizowani (dowody o bardzo niskim poziomie, dowody, dowody o bardzo niskim poziomie, słabe zalecenie). Chociaż wczesna mobilizacja jest uważana za ważny element opieki pooperacyjnej, nie jest jeszcze w pełni znane, jak najlepiej ją wdrożyć w praktyce klinicznej. Ponieważ istnieją ograniczone badania naukowe w literaturze wspierającej wyższość każdego programu mobilizacji w stosunku do innego. Niezależny pozytywny wkład wczesnej mobilizacji w wyniki pacjentów pooperacyjnych jest akceptowane, podkreśla się znaczenie czasu, ale nie ma jeszcze wystarczających dowodów dotyczących wpływu częstotliwości i czasu trwania na wyniki pacjentów, istnieje potrzeba badań naukowych podkreślających znaczenie znaczenia. Wczesny plan mobilizacji zorganizowany z codziennymi pisemnymi celami od dnia operacji, w tym wstawanie z łóżka i odległości chodzenia. W przedoperacyjnym wykształceniu pacjentów określanie celów pooperacyjnych i wykorzystanie krokomierza w celu osiągnięcia tych celów i/lub zachowanie dziennika mobilizacji są określane jako inne praktyki, które mogą zwiększyć przestrzeganie pacjentów z programami mobilizacji pooperacyjnej. Udział pielęgniarek, które są zaangażowane we wszystkie procesy operacji, w fazie edukacji pacjentów jest również bardzo ważne, a pielęgniarki powinny być najbardziej kompetentnymi członkami zespołu we wdrażaniu standardowych protokołów wczesnej mobilizacji. Dlatego pielęgniarki powinny koncentrować się na opracowywaniu i wdrażaniu protokołów, które mają na celu zminimalizowanie zależności hospitalizowanych pacjentów od pielęgniarek, zachęcanie do mobilizacji i zapobieganie zmniejszeniu funkcjonalności. W ten sposób pielęgniarki będą mogły przyjąć więcej ról i obowiązków w zapewnieniu wczesnej mobilizacji. W literaturze nie znaleziono badań, w której wdrożono ukierunkowany program mobilizacji w chirurgii cesarskiej. W tym kontekście planowane jest badanie w celu oceny wpływu wczesnej edukacji mobilizacji podawanej pacjentom poddanym cesarskim odcinku w okresie przedoperacyjnym oraz ukierunkowanym programie mobilizacji zastosowanego po operacji zapobiegania powikłaniom przewodu pokarmowego, które mogą się rozwijać po operacji i uczestnictwa w karmieniu piersią i opiece nad niemowlęciem .