子どもの痛み、恐怖、不安に対する活発および受動的な注意散漫方法の影響 (RCT)

ランダム化比較の実験研究には、2019年11月26日から2020年1月8日まで、一般小児サービスに入院した105人の子供が含まれていました。 すべての参加者は、選択基準を満たし、両親とともに自発的な同意を提供しました。 子どもたちは、密閉された封筒を使用して制御グループと実験グループにランダムに割り当てられ、公平な選択プロセスを確保します。 3つのグループのそれぞれは、35人の子供で構成されていました。1つの対照群は、定期的な看護慣行を受けている対照群と、パッシブ気晴らし方法（漫画を監視）または積極的な気晴らし方法（ビデオゲームのプレイ）によって補足される定期的な看護慣行を受けている2つの実験グループです。 データ収集では、情報フォーム、オウチャー疼痛スケール、子供の国家不安スケール、子供の恐怖スケールなど、いくつかの機器を利用しました。

データ収集プロセスの前：

この研究の目的は、参加者の両親から得られた書面による同意を得て、子どもとその両親に徹底的に説明されます。 同意した人は、別の看護師とランダムに割り当てられます。 漫画グループの子供たちは漫画を選び、ビデオゲームグループの子供たちはビデオゲームを選択します

データ収集ツールが含まれています：

1. 入門情報フォーム：患者の人口統計情報と、研究で利用されている3つのスケールに関する12の質問を含む。
2. オウチャーの痛みの尺度：子供の痛みのレベルを評価するために開発されました。これは、「痛みなし」から「最悪の痛み」に至るまでの痛みの重症度を描写する6つの表情表現を特徴とし、痛みの視覚的表現を提供します。
3. 小児国家不安尺度（CSAS）：4〜10歳の子供向けに設計された視覚スケールは、底部に電球がある温度計に似ています。 子どもたちは、マーカーをスケールに置くことにより、不安や緊張のレベルを示すように指示されています。
4. 子供の恐怖スケール：このスケールは、中立の顔（0 =不安なし）から恐ろしい顔（4 =重度の不安）に至るまで、5つの表情を通して子供の恐怖レベルを評価します。 主に5〜10歳の子供向けに設計されていますが、適切な言語発達を持つ年少の子供に使用できます。

プロトコル：

3つのグループがあります。 グループの1つはコントロールグループになります。 その他は介入グループです。 介入グループの1つは、漫画の視聴を含む受動的な注意散漫介入です。 もう1つの介入グループは、携帯電話によるビデオの再生を含む積極的な注意散漫介入です。 この方法では、看護師の1人（研究は含まれていません）が静脈内処置を適用します。

コントロールグループ：コントロールグループの子供は、参加者のバイタルサインが記録されるプロシージャルームの親と同伴します。 bloodlettingや静脈内処置の確立を含む日常的な看護慣行は、気を散らす方法なしで実行されます。 痛み、恐怖、不安レベルは、処置の2分前、最中、および2分後に調査官によって評価されます。

介入グループ：

受動的な注意散漫介入グループ受動的介入グループの手順には、漫画監視が含まれています。 受動的な注意散漫な介入グループの子どもたちは、参加者のバイタルサインが記録されるプロシージャルームの親を伴います。 その後、参加が漫画、痛み、恐怖、不安レベルが対照群と同じ間隔で測定され、処置中に観測記録パラメーターが作成されます。 パラメーターは、痛み、不安、恐怖に対する気晴らし方法の全体的な影響を評価するために、調査員によって2分前、最中、および手順の2分後に記録されます。

漫画の内容：手順の前に、漫画グループの子供たちは、ペピー、ニロヤ、トム、ジェリー、マシャとベアなどのオプションのリストから選択します。 漫画の時間経過は約12分です。 参加は、手順の2分前に漫画を見始め、完了するまで継続します。

アクティブな注意散漫な介入グループの子供は、積極的な注意散漫介入グループの子どもたちに、参加者のバイタルサインが記録されるプロシージャルームの親が同行します。 このグループでも同じ手順が適用されます。 参加者は、看護師の静脈内投与を防ぐために選択した手でビデオを再生します。 参加者はゲームを選択し、固定時間制限がなく、再生エラーが発生するまで続行します。 子どもたちは、手順が終了するまでゲームを再起動できます。 2分間の手順の前に、ビデオは参加によって開始され、パラメーターは2分前、最中、および調査者による手順の2分後に記録されます。赤いボール、地下鉄サーファー、キャンディクラッシュサガ、木材ブロックパズルなど。

子どもの痛み、恐怖、不安レベルは、オウチャーの痛みの尺度、子どもの国家不安尺度、および処置の前、最中、および後に子供の恐怖スケールを使用して評価されます。 脈拍や酸素飽和度を含むバイタルサインは、パルスオキシメトリーを使用して測定されますが、血圧は浸透圧計と聴診器で評価されます。

勉強仮説：

• HO：積極的で受動的な気晴らし方法は、子供の痛み、恐怖、不安に影響を与えません。
• H1：アクティブおよびパッシブの注意散漫方法は、侵襲的な処置中の子供の痛みを効果的に軽減します。
• H2：積極的および受動的な注意散漫方法は、侵襲的な処置中の子供の恐怖を効果的に減らします。
• H3：侵襲的な処置中の積極的および受動的な注意散漫方法は、子供の不安を効果的に軽減します。
• H4：アクティブな気晴らし方法は、パッシブ気晴らし方法よりも効果的です。