Effetti dei metodi di distrazione attiva e passiva sul dolore, la paura e l'ansia dei bambini (RCT)

Lo studio sperimentale controllato randomizzato ha coinvolto 105 bambini ricoverati in ospedale nel servizio pediatrico generale dal 26 novembre 2019 all'8 gennaio 2020. Tutti i partecipanti hanno soddisfatto i criteri di inclusione e hanno fornito il consenso volontario, insieme ai loro genitori. I bambini saranno assegnati casualmente a gruppi di controllo e sperimentali usando buste sigillate, garantendo un processo di selezione imparziale. Ognuno dei tre gruppi comprendeva 35 bambini: un gruppo di controllo che riceveva pratiche infermieristiche di routine e due gruppi sperimentali che ricevono pratiche infermieristiche di routine integrate da un metodo di distrazione passiva (guardando cartoni) o un metodo di distrazione attiva (giocando ai videogiochi). La raccolta dei dati ha utilizzato diversi strumenti, tra cui il modulo informativo, la scala del dolore Oucher, la scala di ansia dello stato dei bambini e la scala della paura dei bambini.

Prima del processo di raccolta dei dati:

Gli obiettivi dello studio saranno spiegati a fondo ai bambini e ai loro genitori con il consenso scritto ottenuto dai genitori delle partecipazioni. Coloro che hanno acconsentito saranno assegnati in modo casuale con un'altra infermiera. I bambini nel gruppo dei cartoni animati hanno scelto un cartone animato, mentre quelli nel gruppo di videogiochi selezionano un videogioco

Strumenti di raccolta dei dati inclusi:

1. Il modulo di informazioni introduttive: comprendente 12 domande relative alle informazioni demografiche dei pazienti e alle tre scale utilizzate nello studio.
2. La scala del dolore Oucher: sviluppata per valutare i livelli di dolore dei bambini, con sei espressioni facciali che descrivono uno spettro di gravità del dolore da "nessun dolore" a "peggio possibile il dolore", fornendo una rappresentazione visiva del dolore.
3. La scala di ansia dello stato dei bambini (CSA): una scala visiva progettata per i bambini di età compresa tra 4 e 10 anni, che ricorda un termometro con un bulbo nella parte inferiore e dieci linee orizzontali. Ai bambini viene chiesto di indicare il loro livello di ansia o nervosismo posizionando un marcatore sulla scala.
4. La scala della paura dei bambini: questa scala valuta i livelli di paura dei bambini attraverso cinque espressioni facciali, che vanno da una faccia neutra (0 = nessuna ansia) a una faccia spaventosa (4 = ansia grave). È progettato principalmente per i bambini di età compresa tra 5 e 10 anni, ma può essere utilizzato per i bambini più piccoli con un adeguato sviluppo linguistico.

Protocollo:

Ci saranno 3 gruppi. Uno dei gruppi sarà un gruppo di controllo. Gli altri sono un gruppo di interventi. Uno dei gruppi di intervento è l'intervento di distrazione passiva che includeva la visione di cartoni animati. L'altro gruppo di intervento è l'intervento attivo di distrazione che includeva la riproduzione di video tramite telefono cellulare. Durante questo metodo uno degli infermieri (non incluso la ricerca) verrà applicata una procedura endovenosa.

Gruppo di controllo: i bambini nel gruppo di controllo saranno accompagnati da un genitore nella sala procedura, in cui verranno registrati i segni vitali dei partecipanti. Le pratiche infermieristiche di routine, incluso il sangue e lo stabilimento di procedura per via endovenosa, saranno eseguite senza alcun metodo di distrazione. I livelli di dolore, paura e ansia saranno valutati dagli investigatori due minuti prima, durante e due minuti dopo la procedura.

Gruppi di intervento:

Gruppo di intervento di distratto passivo La procedura del gruppo di intervento passivo è inclusa la visione dei cartoni animati. I bambini, nel gruppo di intervento di distratto passivo, saranno accompagnati da un genitore nella sala procedura, in cui verranno registrati i segni vitali dei partecipanti. Dopodiché le partecipazioni inizieranno a guardare i livelli di cartoni animati, dolore, paura e ansia saranno misurati agli stessi intervalli del gruppo di controllo, con i parametri di registrazione osservativi effettuati durante la procedura. I parametri due minuti prima, durante e due minuti dopo la procedura saranno registrati dagli investigatori per valutare l'impatto complessivo dei metodi di distrazione su dolore, ansia e paura.

Contenuto dei cartoni animati: prima della procedura, i bambini nel gruppo dei cartoni animati scelgono da un elenco di opzioni, tra cui Pepee, Niloya, Tom e Jerry e Masha e l'orso. I cartoni temporali sono circa 12 minuti. La partecipazione inizia a guardare il cartone animato due minuti prima della procedura e continua fino al completamento.

Il gruppo di intervento di distratto attivo i bambini, nel gruppo di intervento di distratto attivo, saranno accompagnati da un genitore nella sala procedura, in cui verranno registrati i segni vitali dei partecipanti. La stessa procedura verrà applicata in questo gruppo. Il partecipante riprodurrà il video con la mano che sceglie di prevenire l'amministrazione endovenosa dell'infermiera. I partecipanti selezionano il gioco, non hanno limiti di tempo fissi e continuano fino a quando non si è verificato un errore di gioco. I bambini possono riavviare il gioco fino alla conclusione della procedura. Prima della procedura di due minuti, il video verrà avviato dalle partecipazioni e i parametri verranno registrati due minuti prima, durante e due minuti dopo la procedura da parte degli investigatori Contenuti di videogiochi: i bambini nel gruppo dei videogiochi sono stati raccomandati giochi giocabili con una mano, Come palla rossa, surfisti della metropolitana, saga di Candy Crush e puzzle del blocco di legno.

I livelli di dolore, paura e ansia dei bambini saranno valutati usando la scala del dolore a Oucher, la scala di ansia dello stato dei bambini e la scala della paura dei bambini prima, durante e dopo la procedura. I segni vitali, compresa la saturazione di impulsi e ossigeno, saranno misurati usando la pulsossimetria, mentre la pressione sanguigna è stata valutata con sfidmomanometro e stetoscopio.

Studia ipotesi:

• HO: I metodi di distrazione attivi e passivi non hanno alcun effetto sul dolore, sulla paura e sull'ansia dei bambini.
• H1: i metodi di distrazione attiva e passiva riducono efficacemente il dolore dei bambini durante le procedure invasive.
• H2: i metodi di distrazione attiva e passiva riducono efficacemente la paura dei bambini durante le procedure invasive.
• H3: i metodi di distrazione attiva e passiva riducono efficacemente l'ansia dei bambini durante le procedure invasive.
• H4: il metodo di distrazione attiva è più efficace del metodo di distrazione passiva.