Účinky aktivních a pasivních metod rozptýlení na bolest dětí, strach a úzkost (RCT)

Randomizovaná kontrolovaná experimentální studie zahrnovala 105 dětí hospitalizovaných v obecné pediatrické službě od 26. listopadu 2019 do 8. ledna 2020. Všichni účastníci splnili kritéria pro zařazení a poskytovali dobrovolný souhlas spolu s rodiči. Děti budou náhodně přiřazeny k řízení a experimentálním skupinám pomocí uzavřených obálek, což zajistí nezaujatý výběrový proces. Každá ze tří skupin zahrnovala 35 dětí: jedna kontrolní skupina, která přijímala rutinní ošetřovatelské praktiky a dvě experimentální skupiny, které dostávaly rutinní ošetřovatelské praktiky doplněné buď pasivní metodou rozptylování (sledování karikatur) nebo aktivní metodou rozptylování (hraní videoher). Sběr dat využil několik nástrojů, včetně informačního formuláře, stupnice oucher bolesti, měřítka úzkosti dětí a stupnice strachu dětí.

Před procesem sběru dat:

Cíle studie budou důkladně vysvětleny dětem a jejich rodičům v písemném souhlasu získaném od rodičů účasti. Ti, kteří souhlasili, budou náhodně přiděleni s jinou zdravotní sestrou. Děti ve skupině Cartoon si vybraly karikaturu, zatímco děti ve skupině videoher vybírají videohru

Zahrnuty nástroje pro sběr dat:

1. Úvodní forma informací: zahrnuje 12 otázek týkajících se demografických informací pacientů a tří stupnic použitých ve studii.
2. Měřítko oucher bolesti: Vyvinutá pro posouzení úrovně bolesti dětí, představující šest výrazů obličeje, které zobrazují spektrum závažnosti bolesti od „bez bolesti“ po „nejhorší možnou bolest“, což poskytuje vizuální reprezentaci bolesti.
3. Dětská stavová úzkostná stupnice (CSAS): vizuální stupnice určená pro děti ve věku 4 až 10 let, připomínající teploměr s žárovkou na dně a deset vodorovných linií. Děti jsou instruovány, aby naznačovaly svou úroveň úzkosti nebo nervozity umístěním značky na stupnici.
4. Měřítko strachu dětí: Tato stupnice hodnotí úroveň strachu dětí prostřednictvím pěti výrazů obličeje, od neutrální tváře (0 = bez úzkosti) po strašnou tvář (4 = těžká úzkost). Je primárně navržen pro děti ve věku 5 až 10 let, ale lze jej využít pro mladší děti s adekvátním vývojem jazyka.

Protokol:

Budou 3 skupiny. Jednou ze skupin bude kontrolní skupina. Ostatní jsou intervence. Jednou z intervenčních skupin je pasivní intervence rozptýlení, která zahrnovala sledování karikatur. Druhou intervenční skupinou je aktivní rozptylovací intervence, která zahrnovala přehrávání videa mobilním telefonem. Během této metody bude jedna ze zdravotních sester (není zahrnuta výzkum) použita intravenózní postup.

Kontrolní skupina: Děti v kontrolní skupině budou doprovázeny rodičem do procedurové místnosti, kde budou zaznamenány vitální znaky účastníků. Rutinní ošetřovatelské postupy, včetně krveprolití a intravenózního postupu, budou prováděny bez rozptylovacích metod. Hladiny bolesti, strachu a úzkosti budou vyšetřovateli hodnoceny dvě minuty před, během a dvě minuty po zákroku.

Intervenční skupiny:

Pasivní distanční intervenční skupina Pasivní intervenční skupina je zahrnuta sledování karikatury. Děti, v pasivní distaktivní intervenční skupině, budou doprovázeny rodičem do procedurové místnosti, kde budou zaznamenány vitální znaky účastníků. Po této účasti začnou sledovat karikaturu, bolest, strach a úroveň úzkosti se měří ve stejných intervalech jako kontrolní skupina, s parametry observačních záznamů provedených během postupu. Parametry dvě minuty před, během a dvě minuty po postupu budou vyšetřovatelé zaznamenáni, aby vyhodnotili celkový dopad metod rozptýlení na bolest, úzkost a strach.

Kreslený obsah: Před postupem si děti ve skupině karikatury vybírají ze seznamu možností, včetně Pepee, Niloya, Toma a Jerryho a Mashy a Bear. Časové prodlevy karikatury jsou přibližně 12 minut. Účast začíná sledovat karikaturu dvě minuty před zákrokem a pokračovala až do jejího dokončení.

Aktivní distaktivní intervenční skupinu Děti ve skupině Active Distractive Intervention budou doprovázeny rodičem do procedurové místnosti, kde budou zaznamenány vitální znaky účastníků. Stejný postup bude použit v této skupině. Účastník bude hrát video s rukou, kterou se rozhodne zabránit intravenózní správě sestry. Účastníci vybírají hru, nemají žádné pevné časové limity a pokračují, dokud nedojde k chybě hry. Děti mohou hru restartovat, dokud se procedura neukončí. Před dvěma minutami bude video spuštěno účastí a parametry budou zaznamenány dvě minuty před, během a dvě minuty po postupu vyšetřovatelé obsah videoher: Děti ve skupině videoher byly doporučeny hry hratelné jednou rukou, jednou rukou, jako je Red Ball, Subway Surfers, Candy Crush Saga a Wood Block Puzzle.

Bolest, strach a úroveň úzkosti dětí budou hodnoceny pomocí stupnice oucher bolesti, měřítka úzkosti dětí a stupnice strachu dětí před, během a po zákroku. Vitální příznaky, včetně nasycení pulsu a kyslíkem, budou měřeny pomocí pulzní oximetrie, zatímco krevní tlak byl hodnocen sfygmomanometrem a stetoskopem.

Studium Hypotézy:

• HO: Aktivní a pasivní metody rozptýlení nemají žádný vliv na bolest dětí, strach a úzkost.
• H1: Aktivní a pasivní metody rozptýlení účinně snižují bolest dětí během invazivních postupů.
• H2: Aktivní a pasivní metody rozptýlení účinně snižují strach dětí během invazivních postupů.
• H3: Aktivní a pasivní metody rozptýlení účinně snižují úzkost dětí během invazivních postupů.
• H4: Metoda aktivního rozptylování je účinnější než metoda pasivního rozptylování.