Effekter af aktive og passive distraktionsmetoder på børns smerte, frygt og angst (RCT)

Den randomiserede kontrollerede eksperimentelle undersøgelse involverede 105 børn, der blev indlagt på hospitalet i den generelle pædiatriske tjeneste fra 26. november 2019 til 8. januar 2020. Alle deltagere opfyldte inkluderingskriterierne og leverede frivilligt samtykke sammen med deres forældre. Børnene får tilfældigt til at kontrollere og eksperimentelle grupper ved hjælp af forseglede konvolutter, hvilket sikrer en objektiv udvælgelsesproces. Hver af de tre grupper omfattede 35 børn: en kontrolgruppe, der modtog rutinemæssig sygeplejepraksis og to eksperimentelle grupper, der modtog rutinemæssig sygeplejepraksis suppleret med enten en passiv distraktionsmetode (ser tegneserier) eller en aktiv distraktionsmetode (spiller videospil). Dataindsamling anvendte flere instrumenter, herunder informationsformularen, Oucer Pain -skalaen, børnenes statsangst skala og børnenes frygtskala.

Før dataindsamlingsprocessen:

Undersøgelsens mål forklares grundigt for børnene og deres forældre med skriftligt samtykke opnået fra deltagelsens forældre. De, der accepterede, vil blive tildelt tilfældigt med en anden sygeplejerske. Børnene i tegneseriegruppen valgte en tegneserie, mens de i videospilgruppen vælger et videospil

Dataindsamlingsværktøjer inkluderet:

1. Den indledende informationsformular: omfattende 12 spørgsmål vedrørende patienternes demografiske information og de tre skalaer, der blev anvendt i undersøgelsen.
2. Oucer Pain -skalaen: Udviklet til at vurdere børns smerteliveauer med seks ansigtsudtryk, der skildrer et spektrum af smerteres alvorlighed fra "ingen smerte" til "værst mulig smerte", hvilket giver en visuel repræsentation af smerter.
3. Børnenes statsangst skala (CSA'er): En visuel skala designet til børn i alderen 4 til 10 år, der ligner et termometer med en pære i bunden og ti vandrette linjer. Børn bliver bedt om at indikere deres niveau af angst eller nervøsitet ved at placere en markør på skalaen.
4. Børnenes frygtskala: Denne skala vurderer børns frygtniveauer gennem fem ansigtsudtryk, der spænder fra et neutralt ansigt (0 = ingen angst) til et bange ansigt (4 = alvorlig angst). Det er primært designet til børn i alderen 5 til 10 år, men kan bruges til yngre børn med tilstrækkelig sprogudvikling.

Protokol:

Der vil være 3 grupper. En af grupperne vil være en kontrolgruppe. De andre er interventioner Group. En af interventionsgruppen er den passive distraktionsintervention, der omfattede at se tegneserier. Den anden interventionsgruppe er den aktive distraktionsintervention, der omfattede afspilning af video via mobiltelefon. Under denne metode vil en af ​​sygeplejerskerne (ikke inkluderet forskningen) anvende intravenøs procedure.

Kontrolgruppe: Børn i kontrolgruppen ledsages af en forælder til procedurerummet, hvor deltagernes vitale tegn vil blive registreret. Rutinemæssig sygeplejepraksis, herunder blodudslip og intravenøs proceduretabler, udføres uden nogen distraktionsmetoder. Smerter, frygt og angstniveauer vurderes af efterforskere to minutter før, under og to minutter efter proceduren.

Interventionsgrupper:

Passiv distraherende interventionsgruppe Passiv interventionsgruppe Procedure er inkluderet tegneserieoversigt. Børn i den passive distraherende interventionsgruppe vil blive ledsaget af en forælder til procedurerummet, hvor deltagernes vitale tegn vil blive registreret. Efter at deltagerne vil blive begyndt at se tegneserie, smerte, frygt og angstniveauer måles med de samme intervaller som kontrolgruppen med observationsoptagelsesparametre foretaget under proceduren. Parametre to minutter før, under og to minutter efter proceduren registreres af efterforskere for at evaluere den samlede indvirkning af distraktionsmetoderne på smerte, angst og frygt.

Tegneserieindhold: Før proceduren vælger børn i tegneseriegruppen fra en liste over indstillinger, herunder Pepee, Niloya, Tom og Jerry og Masha og The Bear. Tidspunkter tidsforløb er cirka 12 minutter. Deltagelse begynder at se tegneserie to minutter før proceduren og fortsatte indtil dens afslutning.

Aktive distraherende interventionsgruppebørn, i den aktive distraherende interventionsgruppe, vil blive ledsaget af en forælder til procedurerummet, hvor deltagernes vitale tegn vil blive registreret. Samme procedure vil blive anvendt i denne gruppe. Deltageren spiller videoen med den hånd, han/hun vælger at forhindre sygeplejerskens intravenøse administration. Deltagerne vælger spillet, har ingen faste tidsgrænser og fortsætter, indtil der opstod en legefejl. Børn kan genstarte spillet, indtil proceduren afsluttes. Før den to minutters procedure startes videoen af ​​deltagelser, og parametrene registreres to minutter før, under og to minutter efter proceduren af ​​efterforskere Video Game Content: Børn i videospilgruppen blev anbefalet spil, der blev spilles med en hånd, såsom Red Ball, Subway Surfers, Candy Crush Saga og Wood Block Puzzle.

Børns smerte, frygt og angstniveauer vurderes ved hjælp af Oucer Pain -skalaen, børnenes statsangst skala og børnenes frygtskala før, under og efter proceduren. Vituationsskilte, inklusive puls- og iltmætning, måles ved anvendelse af pulsoximetri, mens blodtrykket blev vurderet med et sphygmomanometer og stetoskop.

Undersøgelseshypoteser:

• HO: De aktive og passive distraktionsmetoder har ingen indflydelse på børns smerte, frygt og angst.
• H1: De aktive og passive distraktionsmetoder reducerer effektivt børns smerter under invasive procedurer.
• H2: De aktive og passive distraktionsmetoder reducerer effektivt børns frygt under invasive procedurer.
• H3: De aktive og passive distraktionsmetoder reducerer effektivt børns angst under invasive procedurer.
• H4: Den aktive distraktionsmetode er mere effektiv end den passive distraktionsmetode.