Wpływ aktywnych i pasywnych metod rozpraszania uwagi na ból, strach i lęk dzieci (RCT)

Randomizowane kontrolowane badanie eksperymentalne obejmowało 105 dzieci hospitalizowanych w ogólnej służbie pediatrycznej od 26 listopada 2019 r. Do 8 stycznia 2020 r. Wszyscy uczestnicy spełnili kryteria włączenia i wyrazili dobrowolną zgodę wraz z rodzicami. Dzieci zostaną losowo przydzielone do grup kontrolnych i eksperymentalnych za pomocą zapieczętowanych kopert, zapewniając bezstronny proces selekcji. Każda z trzech grup składała się z 35 dzieci: jedna grupa kontrolna otrzymująca rutynowe praktyki pielęgniarskie i dwie grupy eksperymentalne otrzymujące rutynowe praktyki pielęgniarskie uzupełnione albo pasywną metodą rozproszenia (oglądanie kreskówek) lub aktywnej metody rozproszenia (granie w gry wideo). Zbieranie danych wykorzystywało kilka instrumentów, w tym formę informacyjną, skalę bólu ouchera, skalę lęku stanowego dzieci i skalę strachu dla dzieci.

Przed procesem gromadzenia danych:

Cele badania zostaną dokładnie wyjaśnione dzieciom i ich rodzicom za pisemną zgodą uzyskaną od rodziców uczestnictwa. Ci, którzy wyrazili zgodę na losowo przydzielone z inną pielęgniarką. Dzieci w grupie z kreskówek wybrały kreskówkę, podczas gdy w grupie gier wideo wybierają grę wideo

Obejmowały narzędzia do gromadzenia danych:

1. Formularz informacji wprowadzających: obejmujący 12 pytań dotyczących informacji demograficznych pacjentów i trzech skal wykorzystywanych w badaniu.
2. Skala bólu ouchera: opracowana w celu oceny poziomu bólu dzieci, zawierająca sześć wyrazów twarzy, które przedstawiają spektrum nasilenia bólu od „braku bólu” do „najgorszego możliwego bólu”, zapewniając wizualną reprezentację bólu.
3. Skala lęku dla dzieci (CSA): skala wzrokowa zaprojektowana dla dzieci w wieku od 4 do 10 lat, przypominająca termometr z żarówką na dole i dziesięć poziomych linii. Dzieci są pouczane, aby wskazały ich poziom niepokoju lub nerwowości poprzez umieszczenie markera na skalę.
4. Skala strachu dla dzieci: ta skala ocenia poziom strachu dzieci poprzez pięć wyrazów twarzy, od neutralnej twarzy (0 = bez lęku) po przerażającą twarz (4 = silny lęk). Jest zaprojektowany przede wszystkim dla dzieci w wieku od 5 do 10 lat, ale można go wykorzystać dla młodszych dzieci z odpowiednim rozwojem języka.

Protokół:

Będą 3 grupy. Jedna z grup będzie grupą kontrolną. Pozostałe to grupa interwencyjna. Jedną z grup interwencyjnych jest pasywna interwencja rozpraszania uwagi, która obejmowała oglądanie kreskówek. Drugą grupą interwencyjną jest aktywna interwencja rozproszenia, która obejmowała odtwarzanie wideo za pomocą telefonu komórkowego. Podczas tej metody jedna z pielęgniarek (nieuwzględnione badania) będzie stosować procedurę dożylną.

Grupa kontrolna: Dzieciom w grupie kontrolnej będzie towarzyszyć rodzic w pokoju proceduralnym, w którym zostaną rejestrowane objawy życiowe uczestników. Rutynowe praktyki pielęgniarskie, w tym ograniczenie krwi i dożylne ustanowienie procedury, zostaną wykonane bez żadnych metod rozpraszania. Poziomy bólu, strachu i lęku będą oceniane przez badaczy dwie minuty przed, w trakcie i dwie minuty po zabiegu.

Grupy interwencyjne:

Procedura grupy interwencji pasywnej grupy interwencji rozpraszających się Procedura oglądania kreskówek. Dzieciom w grupie pasywnej rozpraszającej się interwencji będzie towarzyszyć rodzic w pokoju proceduralnym, w którym zostaną rejestrowane parametry życiowe uczestników. Po tym, jak te uczestnictwo zaczną obserwować, że poziomy kreskówki, bólu, strachu i lęku będą mierzone w tych samych odstępach czasu, co grupa kontrolna, z parametrami zapisów obserwacyjnych dokonanych podczas zabiegu. Parametry dwie minuty przed, podczas i dwie minuty po zabiegu będą rejestrowane przez badaczy w celu oceny ogólnego wpływu metod odwrócenia uwagi na ból, lęk i strach.

Treść z kreskówek: Przed zabiegiem dzieci w grupie z kreskówek wybierają z listy opcji, w tym Pepee, Niloya, Tom i Jerry oraz Masha i The Bear. Kreskówki wynosi około 12 minut. Udział zaczyna oglądać Cartoon dwie minuty przed zabiegiem i trwało do jej zakończenia.

Dzieciom aktywnej grupie interwencji rozpraszającej, w grupie aktywnej rozpraszającej się interwencji, towarzysją rodzic w pokoju procedury, w którym zostaną zarejestrowane parametry parametrów. Ta sama procedura zostanie zastosowana w tej grupie. Uczestnik odtworzy wideo ręką, którą zdecyduje się zapobiec administracji dożylnej pielęgniarki. Uczestnicy wybierają grę, nie mają ustalonych ograniczeń czasowych i kontynuują do momentu wystąpienia błędu gry. Dzieci mogą ponownie uruchomić grę do czasu zakończenia procedury. Przed dwie minuty procedury rozpocznie się wideo przez uczestnictwo, a parametry zostaną nagrane dwie minuty przed, w trakcie i dwie minuty po zabiegu przez śledczych treści gier wideo: Dzieci w grupie gier wideo były zalecane gry z jedną ręką, takich jak czerwono, surfer, saga Candy Crush i drewniana łamigłówka blokowa.

Poziomy bólu, strachu i lęku dzieci zostaną ocenione za pomocą skali bólu ouchera, skali lęku stanowego dzieci i skali strachu przed, w trakcie i po zabiegu. Znaki życiowe, w tym nasycenie impulsów i tlenu, będą mierzone za pomocą pulsoksymetrii, podczas gdy ciśnienie krwi oceniano za pomocą sphygmomanometru i stetoskopu.

Hipotezy badawcze:

• HO: Aktywne i pasywne metody rozpraszania uwagi nie mają wpływu na ból, strach i lęk dzieci.
• H1: Aktywne i pasywne metody rozpraszania uwagi skutecznie zmniejszają ból dzieci podczas procedur inwazyjnych.
• H2: Aktywne i pasywne metody rozpraszania uwagi skutecznie zmniejszają strach dzieci podczas procedur inwazyjnych.
• H3: Aktywne i pasywne metody rozpraszania uwagi skutecznie zmniejszają lęk dzieci podczas procedur inwazyjnych.
• H4: Metoda aktywnej rozproszenia jest bardziej skuteczna niż pasywna metoda rozproszenia.