Effekter av aktiva och passiva distraktionsmetoder på barns smärta, rädsla och ångest (RCT)

Den randomiserade kontrollerade experimentella studien involverade 105 barn som var inlagda i den allmänna pediatriska tjänsten från 26 november 2019 till 8 januari 2020. Alla deltagare uppfyllde inkluderingskriterierna och gav frivilligt samtycke, tillsammans med sina föräldrar. Barnen kommer slumpmässigt att tilldelas kontroll- och experimentgrupper med förseglade kuvert, vilket säkerställer en opartisk urvalsprocess. Var och en av de tre grupperna omfattade 35 barn: en kontrollgrupp som fick rutinmjuksköterska och två experimentgrupper som fick rutinmjuksköterskor kompletterade med antingen en passiv distraktionsmetod (tittar på tecknade filmer) eller en aktiv distraktionsmetod (spela videospel). Datainsamling använde flera instrument, inklusive informationsformuläret, Oucher Pain Scale, Children's State Anxiety Scale och Children's Fear Scale.

Innan datainsamlingsprocessen:

Studiens mål kommer att förklaras noggrant för barnen och deras föräldrar med skriftligt samtycke som erhållits från deltagarnas föräldrar. De som samtyckte tilldelas slumpmässigt med en annan sjuksköterska. Barnen i tecknad gruppen valde en tecknad film, medan de i videospelgruppen väljer ett videospel

Datainsamlingsverktyg inkluderade:

1. Inledande informationsformulär: Bestående av 12 frågor angående patientens demografiska information och de tre skalorna som användes i studien.
2. Oucher -smärtskalan: Utvecklad för att bedöma barns smärtnivåer, med sex ansiktsuttryck som visar ett spektrum av smärta svårighetsgrad från "ingen smärta" till "värsta möjliga smärta", vilket ger en visuell representation av smärta.
3. Children's State Anxiety Scale (CSA): En visuell skala utformad för barn i åldern 4 till 10, som liknar en termometer med en glödlampa i botten och tio horisontella linjer. Barn instrueras att ange sin nivå av ångest eller nervositet genom att placera en markör på skalan.
4. Barnens rädsla: Denna skala bedömer barns rädsla nivåer genom fem ansiktsuttryck, allt från ett neutralt ansikte (0 = ingen ångest) till ett rädsla ansikte (4 = allvarlig ångest). Det är främst utformat för barn i åldern 5 till 10 men kan användas för yngre barn med tillräcklig språkutveckling.

Protokoll:

Det kommer att finnas tre grupper. En av grupperna kommer att vara en kontrollgrupp. De andra är interventioner. En av interventionsgruppen är den passiva distraktionsinterventionen som inkluderade att titta på tecknade filmer. Den andra interventionsgruppen är den aktiva distraktionsinterventionen som inkluderade att spela video per mobiltelefon. Under denna metod kommer en av sjuksköterskorna (inte inkluderat forskningen) att tillämpa intravenös förfarande.

Kontrollgrupp: Barn i kontrollgruppen kommer att åtföljas av en förälder till procedurrummet, där deltagarnas vitala tecken kommer att spelas in. Rutinmjuksköterska, inklusive blodutsläpp och intravenös procedur, kommer att utföras utan några distraktionsmetoder. Smärta, rädsla och ångestnivåer kommer att bedömas av utredare två minuter före, under och två minuter efter förfarandet.

Interventionsgrupper:

Passiv distraherande interventionsgrupp Passiv interventionsgruppsprocedur ingår tecknad titt. Barn, i den passiva distrahera interventionsgruppen, kommer att åtföljas av en förälder till procedurrummet, där deltagarnas vitala tecken kommer att spelas in. Efter det kommer deltagarna att börja titta på tecknad film, smärta, rädsla och ångestnivåer kommer att mätas med samma intervall som kontrollgruppen, med observationsinspelningsparametrar som gjorts under proceduren. Parametrar två minuter innan, under och två minuter efter förfarandet kommer att registreras av utredare för att utvärdera den totala effekten av distraktionsmetoderna på smärta, ångest och rädsla.

Tecknad innehåll: Innan proceduren väljer barn i tecknadsgruppen från en lista med alternativ, inklusive Pepee, Niloya, Tom och Jerry och Masha och The Bear. Tecknader förfallet är cirka 12 minuter. Deltagande börjar titta på tecknad film två minuter före proceduren och fortsatte tills det är slutfört.

Aktiva distraherande interventionsgruppsbarn, i den aktiva distrahera interventionsgruppen, kommer att åtföljas av en förälder till procedurrummet, där deltagarnas vitala tecken kommer att registreras. Samma procedur kommer att tillämpas i denna grupp. Deltagaren kommer att spela videon med den hand han/hon väljer att förhindra sjuksköterskans intravenösa administration. Deltagarna väljer spelet, har inga fasta tidsgränser och fortsätter tills ett spelfel inträffade. Barn kan starta om spelet tills proceduren avslutades. Innan de två minuters proceduren kommer videon att startas av deltagande och parametrarna kommer att spelas in två minuter före, under och två minuter efter proceduren från utredare Videospelinnehåll: Barn i videospelgruppen rekommenderades spel som spelas med en hand, som Red Ball, Subway Surfers, Candy Crush Saga och Wood Block Puzzle.

Barnens smärta, rädsla och ångestnivåer kommer att bedömas med hjälp av Oucher Pain Scale, Children's State Angst Scale och Children's Fear Scale före, under och efter proceduren. Vitala tecken, inklusive puls och syremättnad, kommer att mätas med användning av pulsoximetri, medan blodtrycket bedömdes med en sfygmomanometer och stetoskop.

Studiehypoteser:

• HO: De aktiva och passiva distraktionsmetoderna har ingen effekt på barns smärta, rädsla och ångest.
• H1: De aktiva och passiva distraktionsmetoderna minskar effektivt barns smärta under invasiva procedurer.
• H2: De aktiva och passiva distraktionsmetoderna minskar effektivt barns rädsla under invasiva förfaranden.
• H3: De aktiva och passiva distraktionsmetoderna minskar effektivt barns ångest under invasiva procedurer.
• H4: Den aktiva distraktionsmetoden är mer effektiv än den passiva distraktionsmetoden.