Effekter av aktive og passive distraksjonsmetoder på barns smerte, frykt og angst (RCT)

Den randomiserte kontrollerte eksperimentelle studien involverte 105 barn innlagt på sykehus i den generelle pediatriske tjenesten fra 26. november 2019 til 8. januar 2020. Alle deltakerne oppfylte inkluderingskriteriene og ga frivillig samtykke, sammen med foreldrene. Barna vil tilfeldig bli tildelt kontroll og eksperimentelle grupper ved hjelp av forseglede konvolutter, noe som sikrer en objektiv utvelgelsesprosess. Hver av de tre gruppene omfattet 35 barn: en kontrollgruppe som mottok rutinemessig sykepleiepraksis og to eksperimentelle grupper som mottok rutinemessig sykepleierpraksis supplert med enten en passiv distraksjonsmetode (se på tegneserier) eller en aktiv distraksjonsmetode (å spille videospill). Datainnsamling benyttet flere instrumenter, inkludert informasjonsskjemaet, Oucher Pain Scale, Children's State angstskala og barnas fryktskala.

Før datainnsamlingsprosessen:

Studiens mål vil bli grundig forklart for barna og foreldrene deres med skriftlig samtykke hentet fra deltakelsesforeldre. De som samtykket vil bli tilfeldig tildelt med en annen sykepleier. Barna i tegneseriegruppen valgte en tegneserie, mens de i videospillgruppen velger et videospill

Datainnsamlingsverktøy inkludert:

1. Det innledende informasjonsskjemaet: som består av 12 spørsmål angående pasientenes demografiske informasjon og de tre skalaene som ble brukt i studien.
2. Oucher Pain Scale: Developed for å vurdere barns smertenivåer, med seks ansiktsuttrykk som skildrer et spekter av smerteres alvorlighetsgrad fra "ingen smerter" til "verste mulige smerter", og gir en visuell representasjon av smerte.
3. Barnas statlige angstskala (CSAs): En visuell skala designet for barn i alderen 4 til 10 år, som ligner et termometer med en pære i bunnen og ti horisontale linjer. Barn blir instruert om å indikere deres angst eller nervøsitet ved å plassere en markør på skalaen.
4. Barnas fryktskala: Denne skalaen vurderer barns fryktnivå gjennom fem ansiktsuttrykk, alt fra et nøytralt ansikt (0 = ingen angst) til et redd ansikt (4 = alvorlig angst). Den er først og fremst designet for barn i alderen 5 til 10 år, men kan brukes til yngre barn med tilstrekkelig språkutvikling.

Protokoll:

Det vil være 3 grupper. En av gruppene vil være en kontrollgruppe. De andre er intervensjonsgruppe. En av intervensjonsgruppen er den passive distraksjonsintervensjonen som inkluderer å se på tegneserier. Den andre intervensjonsgruppen er den aktive distraksjonsintervensjonen som inkluderte å spille video via mobiltelefon. Under denne metoden vil en av sykepleierne (ikke inkludert forskningen) bruke intravenøs prosedyre.

Kontrollgruppe: Barn i kontrollgruppen vil bli ledsaget av en forelder til prosedyrerommet, der deltakernes vitale tegn vil bli registrert. Rutinemessig sykepleiepraksis, inkludert blodutstyr og etablering av intravenøs prosedyre, vil bli utført uten noen distraksjonsmetoder. Smerte, frykt og angstnivå vil bli vurdert av etterforskerne to minutter før, i løpet av og to minutter etter inngrepet.

Intervensjonsgrupper:

Passiv distraherende intervensjonsgruppe Passiv intervensjonsgruppeprosedyre er inkludert tegneserieopphold. Barn, i den passive distraherende intervensjonsgruppen, vil bli ledsaget av en forelder til prosedyrerommet, der deltakernes vitale tegn vil bli registrert. Etter at deltakelser vil begynne å se tegneserie, vil smerter, frykt og angstnivå måles med samme intervaller som kontrollgruppen, med observasjonsopptaksparametere laget under inngrepet. Parametere to minutter før, i løpet av og to minutter etter inngrepet vil bli registrert av etterforskere for å evaluere den totale effekten av distraksjonsmetodene på smerte, angst og frykt.

Tegneserieinnhold: Før prosedyren velger barn i tegneseriegruppen fra en liste over alternativer, inkludert Pepee, Niloya, Tom og Jerry og Masha og The Bear. Tegneserier tidsforløp er omtrent 12 minutter. Deltakelsen begynner å se på tegneserie to minutter før inngrepet og fortsatte til den er ferdig.

Aktive distraherende intervensjonsgrupper, barn, i den aktive distraherende intervensjonsgruppen, vil bli ledsaget av en forelder til prosedyrerommet, der deltakernes vitale tegn vil bli registrert. Samme prosedyre vil bli brukt i denne gruppen. Deltakeren vil spille videoen med hånden han/hun velger å forhindre sykepleierens intravenøse administrasjon. Deltakerne velger spillet, har ingen faste tidsbegrensninger og fortsetter til det oppstod en spillefeil. Barn kan starte spillet på nytt til prosedyren ble avsluttet. Før de to minutters prosedyren vil videoen bli startet av deltakelser, og parametrene blir spilt inn to minutter før, i løpet av, og to minutter etter inngrepet av etterforskerne videospillinnhold: Barn i videospillgruppen ble anbefalt spill som ble spillbart med en hånd, som Red Ball, Subway Surfers, Candy Crush Saga og Wood Block Puzzle.

Barnas smerte, frykt og angstnivå vil bli vurdert ved bruk av Oucher Pain Scale, barnas statlige angstskala og barnas fryktskala før, under og etter inngrepet. Vitale tegn, inkludert puls og oksygenmetning, vil bli målt ved bruk av pulsoksimetri, mens blodtrykket ble vurdert med et sphygmomanometer og stetoskop.

Studer hypoteser:

• HO: De aktive og passive distraksjonsmetodene har ingen effekt på barns smerte, frykt og angst.
• H1: De aktive og passive distraksjonsmetodene reduserer effektivt barns smerter under invasive prosedyrer.
• H2: De aktive og passive distraksjonsmetodene reduserer effektivt barns frykt under invasive prosedyrer.
• H3: De aktive og passive distraksjonsmetodene reduserer effektivt barns angst under invasive prosedyrer.
• H4: Den aktive distraksjonsmetoden er mer effektiv enn den passive distraksjonsmetoden.