舌のネクタイと上唇タイの効果の評価

1. サンプルの特性と研究デザイン：

   この前向きコホート研究は、2022年5月から2022年12月まで、ネオナトロジー診療所、子どもの健康と病気の内科、医学部、医学部、アンカラ・ユルドゥム・ベイアジット大学で実施されました。 この研究には、舌のネクタイのある新生児、上唇タイの新生児、両方のない新生児が含まれていました。 書面によるインフォームドコンセントは、すべての参加している母親から得られ、この研究は、AnkaraYıldırımBeyazit医学部の臨床研究倫理委員会によって承認されました（日付と番号：30.03.2022 /26379996 /06）。

   包含基準は、過去48時間以内に生まれた母乳で育てられた新生児であり、妊娠年齢は38週間以上、合併症のない出産があり、全身の問題、頭蓋顔面の異常、または先天異常はありませんでした。 除外基準には、早産または低出生体重の新生児が含まれていました。分娩の合併症のある人。集中治療室の入場;全身問題;頭蓋顔面異常;先天異常;舌のネクタイと上唇タイの両方。そして、それらのみが式で育てられました。

   文献のサンプルサイズを決定するために相談できる同等の研究はなかったため、各グループに20人の合計60人の新生児が募集されました。およびコントロール（グループ3）。

2. データ収集：

   母体の年齢、病状、妊娠薬、血族結婚、出生数、母乳育児の経験、母乳育児教育に関するデータは、対面インタビューを通じて収集されました。 妊娠週、性別、出生時体重、出産モードは、出生記録から得られました。

   泣きながら赤ちゃんの舌の動きは、舌側帯の検査で観察されました。 舌と舌側膜を評価するために、舌の先端の外観、帯状の挿入、および舌の可動性（揚力と突出）を示す12の画像で構成されるタビー評価ツールが使用されました。 0〜8のスコアがあります。通常の舌関数は8のスコアで表されます。境界線値は、6と7のスコアで表されます。舌の機能障害は、5以下のスコアで示されています。 この研究では、5人以下を獲得した新生児が舌とつながりのあるグループに含まれていました。

   新生児の上顎唇側膜帯は、上唇を持ち上げて検査され、Kotlow [4]に従って分類されました。 帯状のグレード3（帯状脈膜は前乳頭のすぐ前に挿入されます）またはグレード4（帯状岩は前乳頭に付着し、硬い口蓋に伸びる）を備えた新生児は、上唇型グループに含まれています。 さらに、上唇が上に持ち上げられたとき、上唇が新生児の鼻に触れたかどうか、および肺胞の頂部に付着した帯状の領域で白化が発生したかどうかが認められました。

   対照群は、舌のネクタイや上唇のネクタイのない新生児で構成されていました。

   超音波イメージングは​​、14年の経験を持つ単一のデントマキシロフェファール放射線科医によって、出生後5日から15日の間に実施されました。 乳児の吸引能力を評価するために、母親は母乳育児のための正しい姿勢で快適な椅子に座っていました。 6-10 MHz 8C-RSマイクロコンベックスプローブを備えたGE Medical System Verasana Active（Wuxi、Jiangsu、China、中国）モバイル超音波検査装置を使用して、経口腔の2Dリアルタイム、Bモード、およびMモード画像をキャプチャするために使用しました。新生児の。 イメージングは​​、Ultrasonic Gel（Aquasonic、Parker Labs、Fairfield、NJ、USA）を介した下部アプローチを通じて実行されました。

   データ収集は、乳児が乳房にラッチし始めたときに始まり、摂食が終了したときに終了しました。 この研究では、母性のペアまたはオペレーターの動きに起因するアーティファクトを示した記録と、栄養吸引の存在が観察できなかった録音を除外しました。 すべての測定値は、記録された超音波検査画像で行われました。 研究で測定を開始する前に、オブザーバーは、新生児の顎顔面および口腔の解剖学を認識して特定するために調整されました。この目的のために、研究で使用されたもの以外の10種類の新生児超音波検査画像が使用されました。 オブザーバーは、あらゆる患者データに盲目にされていました。

   吸う際、舌の超音波イメージング、舌骨、乳首、硬い味覚と軟質の口蓋は、中sag骨面で行われました。 吸盤サイクルは、中間の舌が口蓋（舌が上）に並んでいたときの始まりとして定義され、その後、舌の下向きの遠足が続き、中央の舌が最低点（舌の下）に達し、その後口蓋と再会するまで。 吸う中、舌が上下に配置されますが、乳首（n）と硬い口蓋接合部（HSPJ）の間の距離、口腔内空間の深さ（HSPJから中間の表面までの距離があります。 -tongue）、乳首の先端から2、5、10、および15 mmの間隔で測定された乳首直径（nd）、前方および中央の高さ（前方および中骨の背面間の距離と中骨の距離-TonguesとGenioglossus Muscleの下境界）は、超音波イメージングを介して評価されました。

   母乳育児は、超音波イメージング中にラッチツールを介して評価されました。 このツールは、ラッチ、可聴嚥下、乳首のタイプ、快適さ、およびホールド（ポジショニング）を獲得する5つのアイテムで構成されています。 各アイテムは、0〜2ポイントのスケールで評価されます。 ラッチ評価ツールから取得できる最高の総スコアは10です。 高いスコアは、母乳育児の大きな成功を示しています。

   乳首の痛みを評価するために、母親は数値スケールで母乳育児中に痛みを評価するように求められました。 0のスコアは「痛みの欠如」を示し、10のスコアは「耐え難い痛みの存在」を示しました。

   新生児の摂食慣行（排他的または非既存の母乳育児）も注目されました。

   母親は出生後1か月間に電話でインタビューを受け、乳児の摂食慣行、母体の乳首の痛み、および舌のネクタイと上唇タイの新生児に対して介入が行われたかどうかについて質問しました。

3. 統計分析：

データは、IBM SPSS統計22.0（WindowsのIBM SPSS統計、バージョン22.0を介して分析されました。 ニューヨーク州アーモンク：IBM Corp）非正規分布データは、ペアグループのMann-Whitney Uテストと3つ以上のグループのKruskall-Wallis Hテストを介して比較されました。 記述統計、カイ二乗検定、および相関分析が実施されました。 p <0.05の値は統計的に有意と見なされました。