Bewertung der Auswirkungen von Zungen-Tie und Oberlippenbefugnis

1. Beispielmerkmale und Studiendesign:

   Diese prospektive Kohortenstudie wurde an der Ankara Yıldırım Beyazit University Fakultät für Medizin, Interne Medicine Sciences, Abteilung für Kindergesundheit und Krankheiten, Neonatology Clinic von Mai 2022 bis Dezember 2022 durchgeführt. Die Studie umfasste Neugeborene mit Zungen-Tie, Neugeborene mit Oberlippen-Tie und Neugeborene ohne beide. Von allen teilnehmenden Müttern wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt, und die Studie wurde vom Ethikausschuss der klinischen Forschung der Fakultät für Medizin (Datum und Nummer: 30.03.2022 /2637996 /06) genehmigt.

   Die Einschlusskriterien waren gestillte Neugeborene, die innerhalb der letzten 48 Stunden geboren wurden, mit einem Schwangerschaftsalter von 38 Wochen oder mehr, unkomplizierter Abgabe und ohne systemische Probleme, kraniofazialen Anomalien oder Geburtsfehlern. Die Ausschlusskriterien umfassten vorzeitige oder niedrige Geburtsgewichts Neugeborene; diejenigen mit Lieferkomplikationen; Zulassung intensiver Pflegeeinheit; systemische Probleme; kraniofaziale Anomalien; Geburtsfehler; Sowohl Zungen- als auch Oberlippen-Tie; und diejenigen ausschließlich mit Formel gefüttert.

   Da es keine vergleichbare Studie gab, die konsultiert werden konnten, um die Stichprobengröße in der Literatur zu bestimmen, wurden insgesamt 60 Neugeborene rekrutiert, wobei 20 in jeder Gruppe: Zungen-Tie (Gruppe 1), Oberlip-Tie (Gruppe 2), rekrutiert wurden. und Kontrolle (Gruppe 3).

2. Datenerfassung:

   Daten über das Alter der Mutter, Erkrankungen, Schwangerschaftsmedikamente, Kondensatheirat, Anzahl der Geburten, Stillerfahrung und Stillaufklärung wurden über persönliche Interviews gesammelt. Die Schwangerschaftswoche, das Geschlecht, das Geburtsgewicht und die Entbindung wurden aus den Geburtsdatensätzen erhalten.

   Die Zungenbewegungen des Babys beim Weinen wurden für die Untersuchung der lingualen Frenulum beobachtet. Um das Zungen- und das linguale Frenulum zu bewerten, wurde das Tabby -Bewertungsinstrument, das aus 12 Bildern besteht, die das Erscheinungsbild der Zungenspitze, das Einfügen des Frenulums und die Mobilität der Zunge (Auftrieb und Vorsprung) zeigen. Es hat eine Punktzahl zwischen 0 und 8. Normale Zungenfunktion wird durch eine Punktzahl von 8 dargestellt; Grenzwerte werden durch Punktzahlen von 6 und 7 dargestellt; und beeinträchtigte Zungenfunktion wird durch Punktzahlen von 5 und darunter angezeigt. Neugeborene, die fünf oder unten erzielten, wurden in diese Studie in die Zungen-Tie-Gruppe aufgenommen.

   Das maxilläre Labialfrenulum im Neugeborenen wurde untersucht, indem die Oberlippe angehoben und nach Kotlow klassifiziert wurde [4]. Neugeborene mit einem Frenulum-Grad 3 (das Frenulum wird direkt vor der vorderen Papille) oder Grad 4 (das Frenulum befindet sich direkt in die vordere Papille und erstreckt sich in den harten Gaumen) in die Oberlippengruppe einbezogen. Außerdem, als die Oberlippe nach oben gehoben wurde, berührte die Oberlippe die Nase des Neugeborenen und ob das Weiß in dem Bereich auftrat, in dem das Frenulum am Alveolarkamm haftete.

   Die Kontrollgruppe umfasste Neugeborene ohne Zungen-Tie oder Oberlippen-Tie.

   Die Ultraschallbildgebung wurde zwischen dem 5. und 15. Tagen nach der Geburt durch einen einzelnen Zahnradiologe mit 14 Jahren Erfahrung durchgeführt. Um die Saugfähigkeiten der Säuglinge zu bewerten, saß die Mutter in einem bequemen Stuhl in der richtigen Haltung zum Stillen. Ein medizinisches System Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, China) mobiles Ultraschallgerät, das mit einer 6-10 MHz 8C-RS-Mikrokonvex-Sonde ausgestattet ist der Neugeborenen. Die Bildgebung wurde durch einen submentalen Ansatz über Ultraschallgel (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA) durchgeführt.

   Die Datenerfassung begann, als das Kind anfing, sich an die Brust zu lagern, und schloss, als die Fütterung endete. Die Studie schloss Aufzeichnungen aus, die Artefakte ausstellten, die sich aus Bewegungen des Mutter-New-Pair oder des Operators resultierten, sowie Aufzeichnungen, bei denen das Vorhandensein von Nährstoffsaugen nicht beobachtet werden konnte. Alle Messungen wurden auf aufgezeichneten Ultraschallbildern durchgeführt. Vor Beginn der Messung in der Studie wurde der Beobachter kalibriert, um die Neonat -Maxillofaziale und orale Anatomie zu erkennen und zu identifizieren. Zu diesem Zweck wurden 10 verschiedene Neugeborenen -Ultraschallbilder als die in der Studie verwendeten Bilder verwendet. Der Beobachter war für alle Patientendaten geblendet.

   Während des Saugens wurde in der Midsagittal -Ebene die Ultraschall -Bildgebung der Zunge, dem Zungenknochen, der Brustwarze und der harten und weichen Gaumen durchgeführt. Ein Saugzyklus wurde als Beginn definiert, als die Mitte der Zölle mit dem Gaumen (Zunge nach oben) in Apposition war, gefolgt von einem Abwärtsausflug der Zunge, bis die Mitte des Zielens seinen niedrigsten Punkt (Zunge nach unten) erreichte und dann mit dem Gaumen wiedervereinigt wurde . Während des Saugens, während die Zunge sowohl nach oben als auch nach unten positioniert ist, hat der Abstand zwischen der Brustwarze (N) und dem Hard-Soft Gaumen-Junction (HSPJ) die Tiefe des intraoralen Raums (der Abstand vom HSPJ zur Oberfläche der Mitte -Tongue), der in Abständen von 2, 5, 10 und 15 mm von der Spitze der Brustwarze und die vordere und mittlere und mittelzählige Strecke zwischen der dorsale Oberfläche des Vorder- und Mittelpunkts gemessene Nippeldurchmesser (ND) -Tongues und der minderwertige Rand des Genioglossus -Muskels wurden durch Ultraschallbildgebung bewertet.

   Das Stillen wurde über das Latch -Werkzeug während der Ultraschallbildgebung bewertet. Dieses Tool besteht aus 5 Artikeln, die Verriegelung, hörbares Schlucken, Art von Brustwarzen, Komfort und Halten (Positionierung) erzielen. Jeder Artikel wird auf einer Skala von 0-2 Punkten bewertet. Die höchstmögliche Gesamtpunktzahl, die aus dem Tool zur Bewertung des Latch -Bewertung erhalten werden kann, beträgt 10. Eine hohe Punktzahl zeigt einen höheren Erfolg beim Stillen.

   Um die Nippelschmerzen zu bewerten, wurde die Mutter gebeten, ihre Schmerzen während des Stillens im numerischen Maßstab zu bewerten. Eine Punktzahl von 0 zeigte auf "Abwesenheit von Schmerzen" und eine Punktzahl von 10 zeigte "Vorhandensein unerträglicher Schmerzen" an.

   Die Fütterungspraktiken der Neugeborenen (exklusives oder nicht exklusives Stillen) wurden ebenfalls festgestellt.

   Die Mütter wurden am 1. Monat nach der Geburt telefonisch befragt und stellten Fragen zu Fütterungspraktiken für Kinder, Mütternippelschmerzen und der Frage, ob eine Intervention für Neugeborene mit Zungen-Tie und Oberlippen-Tie durchgeführt wurde.

3. Statistische Analyse:

Die Daten wurden über IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM SPSS Statistics für Windows, Version 22.0 analysiert. Armonk, NY: IBM Corp) Nichtnormal verteilte Daten wurden über den Mann-Whitney-U-Test für gepaarte Gruppen und den Kruskall-Wallis-H-Test für drei oder mehr Gruppen verglichen. Es wurden beschreibende Statistiken, Chi-Quadrat-Test- und Korrelationsanalysen durchgeführt. Ein Wert von p <0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.