Ocena wpływu języka i górnej wargi

1. Charakterystyka próbki i projekt badania:

   To prospektywne badanie kohortowe przeprowadzono w ANKARA Yıldırım Beyazit University University Wydział Medycyny, Nauk o medycynie wewnętrznej, Department of Child Health and Chorób, klinika noworodków, od maja 2022 r. Do grudnia 2022 r. Badanie obejmowało noworodki z językiem, noworodkami z górną wargą i noworodkami bez obu. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestniczących matek, a badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Etyki Badań Klinicznych Ankara Yıldırım Beyazit University Wydział Medycyny (Data i liczba: 30.03.2022 /26379996/06).

   Kryteriami włączenia to noworodki karmione piersią urodzone w ciągu ostatnich 48 godzin, w wieku ciążowym 38 tygodni lub dłużej, nieskomplikowane dostarczanie i bez problemów ogólnoustrojowych, anomalii czaszkowych lub wad wrodzonych. Kryteria wykluczenia obejmowały przedwczesne lub noworodki o niskiej masie urodzeniowej; osoby z powikłaniami dostawy; Przyjmowania jednostek intensywnej opieki; problemy systemowe; anomalie czaszkowe; wady wrodzone; Zarówno język, jak i górna warga; i te wyłącznie karmione formułą.

   Ponieważ nie było porównywalnych badań, z którymi można było skonsultować się w celu ustalenia wielkości próby w literaturze, rekrutowano w sumie 60 noworodków, z 20 w każdej grupie: Tango-Tie (grupa 1), górna warga (grupa 2), i kontrola (grupa 3).

2. Zbieranie danych:

   Dane dotyczące wieku matki, schorzeń, leków ciążowych, pokonnego małżeństwa, liczby urodzeń, doświadczenia w karmieniu piersią i edukacji karmienia piersią zebrano za pomocą wywiadów twarzą w twarz. Tydzień ciążowy, płeć, waga urodzeniowa i sposób porodu uzyskano z rekordów urodzenia.

   Ruchy języka dziecka podczas płaczu zaobserwowano badanie językowe frenalum. Aby ocenić język i frenalum językowe, zastosowano narzędzie oceny Tabby, które składa się z 12 obrazów pokazujących pojawienie się końcówki języka, wstawienie frenulum oraz mobilność języka (podnoszenie i występ). Ma wynik od 0 do 8. Normalna funkcja języka jest reprezentowana przez wynik 8; Wartości graniczne są reprezentowane przez wyniki 6 i 7; a upośledzona funkcja języka jest wskazywana przez wyniki 5 i poniżej. W tym badaniu noworodki, które zdobyły pięć lub niższe niż poniżej.

   Szaleństwo wargowe szczękowe u noworodka zbadano przez podnoszenie górnej wargi i sklasyfikowane zgodnie z Kotlow [4]. Noworodki z frenalum stopnie 3 (wkładki frenulum tuż przed brodawką przednią) lub stopniem 4 (frenalum przyczepiają się tuż do przedniej brodawki i rozciągają się na twarde podniebienie) zostały uwzględnione w grupie górnej wargi. Ponadto, gdy górna warga została podniesiona w górę, czy górna warga dotknęła nosa noworodka i czy wybielanie wystąpiło w obszarze, w którym odnotowano frenalum przychylony do grzebienia pęcherzykowego.

   Grupa kontrolna składała się z noworodków bez języka lub górnej wargi.

   Obrazowanie ultradźwięków przeprowadzono między 5 a 15 dni po urodzeniu przez pojedynczego radiologa dentomaxillofacial z 14 -letnim doświadczeniem. Aby ocenić zdolności ssania niemowląt, matka siedziała na wygodnym krześle we właściwej pozycji karmienia piersią. System GE Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, China) Mobilne urządzenie ultrasonograficzne wyposażone w 6-10 MHz 8C-RS Microconvex użyto do przechwytywania obrazów w czasie rzeczywistym, tryb B i MODE w czasie rzeczywistym i noworodków. Obrazowanie przeprowadzono poprzez podejście submentacyjne za pomocą ultradźwiękowego żelu (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA).

   Zbieranie danych rozpoczęło się, gdy niemowlę zaczęło się zatrzasnąć na piersi i zakończyło się, gdy karmienie się zakończyło. W badaniu wykluczono nagrania, które wykazywały artefakty wynikające z ruchów pary i operatora matki-wrodzonej, a także nagrania, w których nie można było zaobserwować obecności ssania odżywczego. Wszystkie pomiary przeprowadzono na zarejestrowanych obrazach ultrasonograficznych. Przed rozpoczęciem pomiaru w badaniu obserwator został skalibrowany w celu rozpoznania i identyfikacji noworodka szczękowej i doustnej anatomii; W tym celu zastosowano 10 różnych obrazów ultrasonograficznych noworodków innych niż te zastosowane w badaniu. Obserwator był zaślepiony wszelkimi danymi pacjentów.

   Podczas ssania, ultradźwiękowe obrazowanie języka, kość gajkową, sutek oraz twarde i miękkie podniebienie przeprowadzono w płaszczyźnie środkowej. Cykl ssania został zdefiniowany jako początek, gdy połowa połowy była w przyłożeniu podniebienia (język w górę), a następnie w dół wyszycie języka, dopóki połowa poziomu nie osiągnęła najniższego punktu (język w dół), a następnie ponownie połączył się z podniebieniem . Podczas ssania, podczas gdy język jest ustawiony zarówno w górę, jak i w dół, odległość między sutkiem (N) a twardym połączeniem podniebienia (HSPJ), głębokość przestrzeni wewnątrzustnej (odległość od HSPJ do powierzchni środkowej -Nongue), średnica sutka (ND) mierzona w odstępach 2, 5, 10 i 15 mm od czubka sutka oraz wysokości przednich i średnich (odległość między powierzchnią grzbietową przedniej i środkowej -Nide i dolna granica mięśnia genioglossus) oceniono za pomocą obrazowania ultradźwiękowego.

   Karmienie piersią oceniono za pomocą narzędzia zatrzasku podczas obrazowania ultradźwiękowego. To narzędzie składa się z 5 pozycji, które zdobywają zatrzask, dźwiękowe połykanie, rodzaj sutka, komfort i trzymanie (pozycjonowanie). Każdy element jest oceniany w skali 0-2 punktów. Najwyższy możliwy całkowity wynik, który można uzyskać z narzędzia oceny zatrzasku, wynosi 10. Wysoki wynik wskazuje na większy sukces w karmieniu piersią.

   Aby ocenić ból sutków, matka została poproszona o ocenę jej bólu podczas karmienia piersią na skalę liczbową. Wynik 0 wskazał „brak bólu”, a wynik 10 wskazał „obecność nieznośnego bólu”.

   Zauważono również praktyki żywieniowe noworodków (wyłączne lub niewyłączne karmienie piersią).

   Matki przeprowadzono rozmowy telefoniczne w 1. miesiącu po urodzeniu i zadawały pytania dotyczące praktyk żywieniowych niemowląt, bólu sutków matki oraz tego, czy dokonano jakiejkolwiek interwencji dla noworodków z językiem i górną wargą.

3. Analiza statystyczna:

Dane analizowano za pomocą statystyki IBM SPSS 22.0 (statystyki IBM SPSS dla systemu Windows, wersja 22.0. Armonk, NY: IBM Corp) Dane beznormalnie rozproszone zostały porównane za pomocą testu U Manna-Whitneya dla grup sparowanych i testu Kruskall-Wallis H dla trzech lub więcej grup. Przeprowadzono statystyki opisowe, test chi-kwadrat i analizy korelacji. Wartość p <0,05 uznano za istotną statystycznie.