Avaliação dos efeitos do lancho da língua e da parte superior do lábio

1. Características da amostra e desenho do estudo:

   Este estudo de coorte prospectivo foi realizado na Faculdade de Medicina da Universidade de Ancara Yıldırım Beyazit, Sciences de Medicina Interna, Departamento de Saúde Infantil e Doenças, Clínica de Neonatologia, de maio de 2022 a dezembro de 2022. O estudo incluiu recém-nascidos com tie-tie, recém-nascidos com lanchonete superior e recém-nascidos sem ambos. O consentimento informado por escrito foi obtido de todas as mães participantes, e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica de Ancara Yıldırım Faculdade de Medicina da Universidade Beyazit (data e número: 30.03.2022 /26379996 /06).

   Os critérios de inclusão foram amamentados, nascidos nas últimas 48 horas, com uma idade gestacional de 38 semanas ou mais, parto descomplicado e sem problemas sistêmicos, anomalias craniofaciais ou defeitos congênitos. Os critérios de exclusão incluíram recém -nascidos prematuros ou de baixo peso ao nascer; aqueles com complicações de entrega; Admissões de unidade de terapia intensiva; problemas sistêmicos; anomalias craniofaciais; defeitos congênitos; Tanque de língua e lábio superior; e aqueles exclusivamente alimentados com fórmula.

   Como não houve um estudo comparável que pudesse ser consultado para determinar o tamanho da amostra na literatura, foram recrutados 60 neonatos, com 20 em cada grupo: Tocada de língua (Grupo 1), Upper Lip-Lip (Grupo 2), e controle (grupo 3).

2. Coleta de dados:

   Dados sobre idade materna, condições médicas, medicamentos para gravidez, casamento consanguíneo, número de nascimentos, experiência em amamentação e educação em amamentação foram coletados por meio de entrevistas presenciais. Semana gestacional, sexo, peso ao nascer e modo de parto foram obtidos dos registros de nascimento.

   Os movimentos da língua do bebê enquanto choram foram observados para o exame de frenúlum lingual. Para avaliar a língua e o frenato lingual, foi utilizada a ferramenta de avaliação de gato, que consiste em 12 imagens que demonstram a aparência da ponta da língua, a inserção do frenário e a mobilidade da língua (elevação e protrusão). Tem uma pontuação entre 0 e 8. A função normal da língua é representada por uma pontuação de 8; Os valores limítrofes são representados por escores de 6 e 7; e a função de língua prejudicada é indicada por pontuações de 5 e abaixo. Os recém-nascidos que marcaram cinco ou abaixo foram incluídos no grupo de tie-tie neste estudo.

   O frenúlum labial maxilar no recém -nascido foi examinado pelo levantamento do lábio superior e classificado de acordo com Kotlow [4]. Recém-nascidos com um grau 3 de frenúlio (as inserções de frenulum logo em frente à papila anterior) ou no grau 4 (o frenulum se liga apenas à papila anterior e se estende ao palato duro) foram incluídas no grupo de ladrilhos superiores. Além disso, quando o lábio superior foi levantado para cima, se o lábio superior tocou o nariz do recém -nascido e se ocorreu o clareamento na área em que o frenato aderiu à crista alveolar.

   O grupo controle compreendeu recém-nascidos sem lanchonete ou lanchonete superior.

   A imagem por ultrassom foi realizada entre os 5 e 15 dias após o nascimento por um único radiologista dentomaxilofacial com 14 anos de experiência. Para avaliar as habilidades de sucção dos bebês, a mãe estava sentada em uma cadeira confortável na postura correta para a amamentação. Um dispositivo de ultrassonografia móvel de GE Medical System System System, Wuxi, Jiangsu, China), equipado com uma sonda microconvexa de 6-10 MHz 8C-RS, foi usada para capturar imagens em modo B 2D em tempo real e modo M da cavidade oral dos neonatos. A imagem foi realizada através de uma abordagem submental via gel ultrassônico (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, EUA).

   A coleta de dados começou quando a criança começou a se agarrar à mama e concluiu quando a alimentação terminou. O estudo excluiu gravações que exibiram artefatos resultantes de movimentos do par de mãe-nezada ou do operador, bem como gravações nas quais a presença de sucção nutritiva não pôde ser observada. Todas as medidas foram realizadas em imagens de ultrassonografia registradas. Antes de iniciar a medição no estudo, o observador foi calibrado para reconhecer e identificar a anatomia maxilofacial e oral neonato; Para esse fim, foram utilizadas 10 imagens de ultrassonografia neonato diferentes, exceto as usadas no estudo. O observador estava cego para qualquer dados do paciente.

   Durante a sucção, a imagem ultrassom da língua, osso hióide, o mamilo e os paladares duros e macios foi realizada no plano médio. Um ciclo de sugestão foi definido como o início quando a língua média estava em aposição com o palato (língua para cima), seguido de uma excursão descendente da língua até que a última língua atingisse seu ponto mais baixo (língua para baixo) e depois se reuniu com o paladar . Durante a sucção, enquanto a língua está posicionada para cima e para baixo, a distância entre o mamilo (n) e a junção do palato macio (HSPJ), a profundidade do espaço intraoral (a distância do hspj à superfície do meio -Gonga), o diâmetro do mamilo (ND) medido em intervalos de 2, 5, 10 e 15 mm da ponta do mamilo e as alturas anteriores e médias da língua (a distância entre a superfície dorsal do anterior e médio -Tongos e a borda inferior do músculo genioglossus) foram avaliados por imagens por ultrassom.

   A amamentação foi avaliada através da ferramenta de trava durante a imagem por ultrassom. Essa ferramenta consiste em 5 itens que pontuam a trava, a deglutição audível, o tipo de mamilo, o conforto e a espera (posicionamento). Cada item é avaliado em uma escala de 0-2 pontos. A maior pontuação total possível que pode ser obtida na ferramenta de avaliação de trava é 10. Uma pontuação alta indica maior sucesso na amamentação.

   Para avaliar a dor dos mamilos, a mãe foi convidada a avaliar sua dor durante a amamentação em uma escala numérica. Uma pontuação de 0 indicou "ausência de dor" e uma pontuação de 10 indicou "presença de dor insuportável".

   Também foram observadas práticas de alimentação dos recém -nascidos (amamentação exclusiva ou não exclusiva).

   As mães foram entrevistadas por telefone no 1º mês após o nascimento e fizeram perguntas sobre práticas de alimentação infantil, dor no mamilo materno e se alguma intervenção foi feita para recém-nascidos com lanchonete e lanchonete superior.

3. Análise Estatística:

Os dados foram analisados ​​via IBM SPSS Statistics 22.0 (estatísticas do IBM SPSS para Windows, versão 22.0. Armonk, NY: IBM Corp) dados não normalmente distribuídos foram comparados pelo teste U de Mann-Whitney para grupos emparelhados e do teste de Kruskall-Wallis H para três ou mais grupos. Estatísticas descritivas, teste qui-quadrado e análises de correlação foram realizadas. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.