Kielen ja ylähuulideseiden vaikutusten arviointi

1. Näytteen ominaisuudet ja tutkimuksen suunnittelu:

   Tämä mahdollinen kohorttitutkimus tehtiin Ankara Yıldırım Beyazitin yliopiston lääketieteen tiedekunnassa, sisätautien tiedekunnassa, lasten terveyden ja sairauksien laitoksessa, neonatologiaklinikassa, toukokuusta 2022 joulukuuhun 2022. Tutkimus sisälsi vastasyntyneitä, joilla oli kielisidot, vastasyntyneet ylähuuli- ja vastasyntyneet ilman molempia. Kaikilta osallistuvilta äidiltä saatiin kirjallinen tietoinen suostumus, ja Ankara Yıldırım Beyazitin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kliininen tutkimusetiikkakomitea hyväksyi tutkimuksen (päivämäärä ja numero: 30.03.2022 /26379996 /06).

   Sisällyttämiskriteerit imettävät vastasyntyneitä viimeisen 48 tunnin aikana, ja raskausikä on vähintään 38 viikkoa, mutkistamaton synnytys, eikä systeemisiä ongelmia, kraniofaasisia poikkeavuuksia tai syntymävaurioita. Poissulkemiskriteerit sisälsivät ennenaikaiset tai alhaiset syntymäpainoiset vastasyntyneet; ne, joilla on toimituskomplikaatiot; tehohoitoyksikön pääsy; systeemiset ongelmat; kraniofaasiset poikkeavuudet; syntymävauriot; Sekä kielisidoksena että ylähuulitasoa; ja ne yksinomaan kaava-syötetyt.

   Koska ei ollut vertailukelpoista tutkimusta, jota ei voitu kuulla kirjallisuuden otoksen koon määrittämiseksi, rekrytoitiin yhteensä 60 vastasyntynyttä, kunkin ryhmässä 20: Kielisidinen (ryhmä 1), ylähuulihuidut (ryhmä 2), ja hallinta (ryhmä 3).

2. Tiedonkeruu:

   Tiedot äidin iästä, sairauksista, raskauslääkkeistä, konsuguineista avioliitosta, syntymäaineiden lukumäärästä, imetyskokemuksesta ja imetyskoulutuksesta kerättiin henkilökohtaisia ​​haastatteluja. Gestaatioviikko, sukupuoli, syntymäpaino ja synnytystapa saatiin syntymätiedoista.

   Vauvan kielen liikkeitä itkemisen aikana havaittiin kielellisessä frenulum -tutkimuksessa. Kielen ja kielellisen frenulumin arvioimiseksi käytettiin 12 kuvaa, jotka osoittavat kielen kärjen esiintymisen, käytettiin kielen kärjen ulkonäköä, käytettiin kielen kiinnittämistä ja kielen liikkuvuutta (nosto ja ulkonemaa). Sillä on pistemäärä välillä 0–8. Normaalin kielen toimintaa edustaa piste 8; Raja -arvoja edustaa pisteet 6 ja 7; ja heikentynyt kielen toiminta on merkitty pisteillä 5 ja sen alapuolella. Vastasyntyneet, jotka saivat viisi tai alhaisemmat, sisällytettiin kieliryhmään tässä tutkimuksessa.

   Vastasyntyneen ylähabiaalinen frenulum tutkittiin nostamalla ylähuuli ja luokiteltiin Kotlowin mukaan [4]. Vastasyntyneet, joilla oli frenulum-luokka 3 (frenulum-insertit aivan papillan etuosan edessä) tai luokan 4 (frenulum kiinnittyy vain papillaan etuosaan ja ulottuvat kovaan kitalakiin), sisällytettiin ylähuulten ryhmään. Lisäksi, kun ylähuuli nostettiin ylöspäin, koskettiko ylähuuli vastasyntyneen nenää ja onko valkaisua alueella, jolla havaittiin alveolaariseen harjaan.

   Kontrolliryhmä koostui vastasyntyneistä ilman kielisidosta tai ylähuulia.

   Ultraäänikuvaus suoritettiin 5. ja 15. päivän kuluttua syntymästä yhdellä dentomaksillofaasisella radiologilla, jolla oli 14 vuoden kokemus. Imeiden imeytymiskykyjen arvioimiseksi äiti istui mukavassa tuolissa oikeassa asennossa imettämistä varten. GE-lääketieteellistä järjestelmää Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, Kiina) liikkuva ultraäänilaite, joka oli varustettu 6-10 MHz: n 8C-RS-mikrokonttorilla koettimella vastasyntyneistä. Kuvantaminen suoritettiin submentaalisen lähestymistavan avulla ultraäänigeelin kautta (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA).

   Tiedonkeruu alkoi, kun vastasyntynyt alkoi lukita rintaan ja päättyi, kun ruokinta päättyi. Tutkimuksessa suljettiin pois tallenteet, joissa oli esineitä, jotka johtuivat äiti-Newborn-parin tai operaattorin liikkeistä, samoin kuin nauhoituksia, joissa ravitsevan imemisen läsnäoloa ei voitu havaita. Kaikki mittaukset suoritettiin tallennetuissa ultraäänikuvissa. Ennen mittauksen aloittamista tutkimuksessa tarkkailija kalibroitiin vastasyntyneen maxillofaciaalisen ja suun anatomian tunnistamiseksi ja tunnistamiseksi; Tätä tarkoitusta varten käytettiin 10 erilaista vastasyntyneen ultraääni -kuvaa muuta kuin tutkimuksessa käytettyjä. Tarkkailija sokeutettiin kaikkiin potilastietoihin.

   Imetyksen aikana kielen ultraäänikuvaus, hyoidinen luu, nänni ja kovat ja pehmeät makut suoritettiin keskikeskuksessa. Ime sykli määritettiin alkamiseksi, kun keskipiste oli kitalaen kanssa (kieli ylös), mitä seurasi kielen alaspäin suuntautuva retki, kunnes keskipiste saavutti alimman pisteensä (kieli alas) ja yhdistyi sitten kitalaen kanssa . Impaamisen aikana, kun kieli on sijoitettu sekä ylös että alaspäin, nänni (n) ja kovan pehmeän kitaula-risteyksen (HSPJ) välinen etäisyys, intraoraalisen tilan syvyys (etäisyys HSPJ: stä MID: n pintaan -Tongue), nänni-halkaisija (ND) mitattuna 2, 5, 10 ja 15 mm: n välein nännin kärjestä sekä etu- ja keskipitkän korkeuden (etu- ja puolivälissä oleva etäisyys ja keskiosa -Tongues ja Genioglossus -lihaksen ala -reuna) arvioitiin ultraäänikuvauksen avulla.

   Imetys arvioitiin salpatyökalun kautta ultraäänikuvan aikana. Tämä työkalu koostuu viidestä tuotteesta, jotka saavat salvan, kuultavan nielemisen, nännityypin, mukavuuden ja pidätyksen (paikannuksen). Jokainen kohde arvioidaan asteikolla 0-2 pistettä. Suurin mahdollinen kokonaispistemäärä, joka voidaan saada salvan arviointityökalusta, on 10. Korkea pistemäärä osoittaa suuremman menestyksen imetyksessä.

   Nännikivun arvioimiseksi äitiä pyydettiin arvioimaan kipuaan imetyksen aikana numeerisessa mittakaavassa. Pistemäärä 0 osoitti "kivun puuttumisen" ja pisteet 10 osoittivat "sietämättömän kivun läsnäolon".

   Vastasyntyneiden ruokintakäytännöt (yksinoikeudella tai ei -selkeät imetykset) havaittiin myös.

   Äitiä haastateltiin puhelimitse ensimmäisellä kuukaudella syntymän jälkeen ja kysyivät kysymyksiä lapsen ruokintakäytännöistä, äidin nännikipuista ja siitä, tehtiinkö vastasyntyneitä, joilla on kielen ja ylähuulihuivi.

3. Tilastollinen analyysi:

Tiedot analysoitiin IBM SPSS -tilastojen 22.0 kautta (IBM SPSS -tilastot Windowsille, versio 22.0. Armonk, NY: IBM Corp) ei-normaalisti jakautunutta tietoa verrattiin Mann-Whitney U -kokeen kautta pariliitoille ryhmille ja Kruskall-Wallis H -testi kolmelle tai useammalle ryhmälle. Suoritettiin kuvaavat tilastot, chi-neliötesti ja korrelaatioanalyysit. Arvoa p <0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.