Evaluatie van de effecten van tongtie en bovenlip-tie

1. Voorbeeldkenmerken en studieontwerp:

   Deze prospectieve cohortstudie werd uitgevoerd aan de faculteit Medische faculteit van Ankara Yıldırım Beyazit University, Interne Medicine Sciences, Department of Child Health and Diseases, Neonatology Clinic, van mei 2022 tot december 2022. De studie omvatte pasgeborenen met tong-tie, pasgeborenen met bovenlip-tie en pasgeborenen zonder beide. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemende moeders en de studie werd goedgekeurd door de Clinical Research Ethics Committee van Ankara Yıldırım Beyazit University Faculteit der Geneeskunde (datum en nummer: 30.03.2022 /26379996 /06).

   De inclusiecriteria werden pasgeborenen die binnen de afgelopen 48 uur zijn geboren, met een zwangerschapsduur van 38 weken of langer, ongecompliceerde levering en geen systemische problemen, craniofaciale afwijkingen of geboorteafwijkingen. De uitsluitingscriteria omvatten vroeggeborenen voor vroegtijdige of laag geboortegewicht; die met leveringscomplicaties; Intensive Care Unit Admissions; systemische problemen; craniofaciale anomalieën; geboorteafwijkingen; Zowel tong-tie als bovenlip-tie; en die uitsluitend formule gevoed.

   Aangezien er geen vergelijkbare studie was die kon worden geraadpleegd om de steekproefomvang in de literatuur te bepalen, werden in totaal 60 neonaten aangeworven, met 20 in elke groep: tong-tie (groep 1), bovenlip-tie (groep 2), en controle (groep 3).

2. Gegevensverzameling:

   Gegevens over de leeftijd van de moeder, medische aandoeningen, zwangerschapsmedicatie, consanguine huwelijk, aantal geboorten, ervaring met borstvoeding en onderwijs die borstvoeding geven, werden verzameld via face-to-face interviews. Zwangerschapsweek, geslacht, geboortegewicht en wijze van levering werden verkregen uit de geboortecord.

   De tongbewegingen van de baby tijdens het huilen werden waargenomen voor linguaal frenulumonderzoek. Om de tong en linguale frenulum te evalueren, werd het Tabby Assessment Tool, dat bestaat uit 12 afbeeldingen die het uiterlijk van de tongpunt, de insertie van het frenulum en de mobiliteit van de tong (lift en uitsteeksel) aantonen, aangetoond. Het heeft een score tussen 0 en 8. De normale tongfunctie wordt weergegeven door een score van 8; Borderline -waarden worden weergegeven door scores van 6 en 7; en verminderde tongfunctie wordt aangegeven door scores van 5 en lager. Pasgeborenen die vijf of lager scoorden, werden in deze studie opgenomen in de tong-tie-groep.

   Het maxillaire labiale frenulum in de pasgeborene werd onderzocht door de bovenlip op te tillen en geclassificeerd volgens Kotlow [4]. Pasgeborenen met een frenulum graad 3 (de frenulum steekt vlak voor de voorste papilla) of graad 4 (het frenulum hecht zich net aan de voorste papilla en strekt zich uit in het harde gehemelte) werden opgenomen in de bovenste lip-tie-groep. Toen de bovenlip omhoog werd opgeheven, werd bovendien opgemerkt of de bovenlip de neus van de pasgeborene raakte en of bleken plaatsvond in het gebied waar het frenulum zich aan de alveolaire top hechtte.

   De controlegroep bestond uit pasgeborenen zonder tong-tie of bovenlip-tie.

   Ultrasone beeldvorming werd uitgevoerd tussen de 5e en 15e dagen na de geboorte door een enkele dentomaxillofaciale radioloog met 14 jaar ervaring. Om de zuigmogelijkheden van de baby's te evalueren, zat de moeder in een comfortabele stoel in de juiste houding voor borstvoeding. Een GE medisch systeem Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, China) Mobiel echografie-apparaat uitgerust met een 6-10 MHz 8C-RS MicroConvex-sonde werd gebruikt om 2D realtime, B-modus en M-modusafbeeldingen van de mondholte vast te leggen van de pasgeborenen. Beeldvorming werd uitgevoerd via een submentale benadering via ultrasone gel (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, VS).

   De gegevensverzameling begon toen het kind op de borst begon vast te houden en concludeerde toen de voeding eindigde. De studie sloot opnames uit die artefacten vertoonden die het gevolg waren van bewegingen van het moeder-nieuwgeboren paar of de operator, evenals opnames waarin de aanwezigheid van voedingszuiging niet kon worden waargenomen. Alle metingen werden uitgevoerd op opgenomen echografie -afbeeldingen. Voordat de meting in de studie begon, werd de waarnemer gekalibreerd om de pasgeborenen maxillofaciale en orale anatomie te herkennen en te identificeren; Voor dit doel werden 10 verschillende neonaat -echografie -afbeeldingen gebruikt dan die in de studie die in de studie werden gebruikt. De waarnemer was blind voor patiëntgegevens.

   Tijdens het zuigen werd echografie van de tong, hyoid bot, tepel en harde en zachte smaakpapillen uitgevoerd in het midsagittale vlak. Een zuigcyclus werd gedefinieerd als begin toen het middentaal in appositie was met het gehemelte (tong omhoog), gevolgd door een neerwaartse excursie van de tong totdat het middentaal het laagste punt bereikte (tong naar beneden) en vervolgens herenigd met de gehemelte . Tijdens het zuigen, terwijl de tong zowel omhoog als naar beneden wordt geplaatst, is de afstand tussen de tepel (N) en de Hard-Soft Palate Junction (HSPJ), de diepte van de intraorale ruimte (de afstand van de HSPJ tot het oppervlak van het midden van het midden -Tonging), de tepeldiameter (ND) gemeten met intervallen van 2, 5, 10 en 15 mm van de punt van de tepel, en de voorste en mid-tong hoogtes (de afstand tussen het dorsale oppervlak van de voorste en midden -Tonges en de inferieure grens van de genioglossus -spier) werden beoordeeld via ultrasone beeldvorming.

   Borstvoeding werd beoordeeld via het vergrendingsgereedschap tijdens echografie -beeldvorming. Deze tool bestaat uit 5 items die vergrendeling scoren, hoorbaar slikken, type tepel, comfort en vasthouden (positionering). Elk item wordt geëvalueerd op een schaal van 0-2 punten. De hoogst mogelijke totale score die kan worden verkregen uit de vergrendelingsbeoordelingstool is 10. Een hoge score duidt op groter succes bij borstvoeding.

   Om tepelpijn te evalueren, werd de moeder gevraagd haar pijn te beoordelen tijdens het geven van borstvoeding op een numerieke schaal. Een score van 0 gaf "afwezigheid van pijn" aan, en een score van 10 duidde op "aanwezigheid van ondraaglijke pijn".

   De voedingspraktijken van pasgeborenen (exclusieve of niet -exclusieve borstvoeding) werden ook opgemerkt.

   Moeders werden telefonisch geïnterviewd op de 1e maand na de geboorte en stelden vragen over het voederpraktijken van baby's, tepelpijn van de moeder en of er interventie werd gemaakt voor pasgeborenen met tongtie en bovenlip-tie.

3. Statistische analyse:

De gegevens werden geanalyseerd via IBM SPSS -statistieken 22.0 (IBM SPSS -statistieken voor Windows, versie 22.0. Armonk, NY: IBM Corp) Niet-normaal verdeelde gegevens werden vergeleken via de Mann-Whitney U-test voor gepaarde groepen en de Kruskall-Wallis H-test voor drie of meer groepen. Beschrijvende statistieken, chikwadraat-test en correlatieanalyses werden uitgevoerd. Een waarde van p <0,05 werd als statistisch significant beschouwd.