Evaluering af virkningerne af tunge-slips og overlæbebånd

1. Prøvekarakteristika og undersøgelsesdesign:

   Denne potentielle kohortundersøgelse blev udført på Ankara Yıldırım Beyazit University Fakultet for Medicin, Internal Medicine Sciences, Department of Child Health and Diseases, Neonatology Clinic, fra maj 2022 til december 2022. Undersøgelsen omfattede nyfødte med tunge-slips, nyfødte med overlæbebånd og nyfødte uden begge dele. Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra alle deltagende mødre, og undersøgelsen blev godkendt af Clinical Research Ethics Committee of Ankara Yıldırım Beyazit University Fakultet for medicin (dato og nummer: 30.03.2022 /26379996 /06).

   Inkluderingskriterierne blev ammet nyfødte født inden for de sidste 48 timer med en drægtighedsalder på 38 uger eller mere, ukompliceret levering og ingen systemiske problemer, kraniofaciale anomalier eller fødselsdefekter. Ekskluderingskriterierne omfattede for tidlige nyfødte eller lav fødselsvægt; dem med leveringskomplikationer; Intensivpleje -enhedsoptagelser; systemiske problemer; craniofacial anomalier; fødselsdefekter; Både tunge-slips og overlæbebånd; og de udelukkende formelfodrede.

   Da der ikke var nogen sammenlignelig undersøgelse, der kunne konsulteres for at bestemme prøvestørrelsen i litteraturen, blev i alt 60 nyfødte rekrutteret, med 20 i hver gruppe: tunge-slips (gruppe 1), overlæbebånd (gruppe 2), og kontrol (gruppe 3).

2. Dataindsamling:

   Data om moderalder, medicinske tilstande, graviditetsmedicin, konsanguisk ægteskab, antal fødsler, ammningsoplevelse og ammende uddannelse blev indsamlet via ansigt til ansigt-interviews. Gestationsuge, køn, fødselsvægt og fødemåde blev opnået fra fødselsregistret.

   Babyens tungebevægelser under gråd blev observeret til lingual frenulum -undersøgelse. For at evaluere tungen og lingual frenulum blev Tabby Assessment Tool, der består af 12 billeder, der demonstrerer udseendet af tunge spidsen, indsættelsen af ​​frenulumet og mobiliteten af ​​tungen (løft og fremspring), anvendt. Det har en score mellem 0 og 8. Normal tungefunktion er repræsenteret ved en score på 8; grænseværdier er repræsenteret ved scoringer på 6 og 7; og nedsat tungefunktion er indikeret med scoringer på 5 og derunder. Nyfødte, der scorede fem eller derunder, blev inkluderet i tunge-slips-gruppen i denne undersøgelse.

   Den maxillære labiale frenulum hos det nyfødte blev undersøgt ved at løfte overlæben og klassificeret ifølge Kotlow [4]. Nyfødte med en frenulum-klasse 3 (frenulumindsatser lige foran den forreste papilla) eller grad 4 (frenulumet fastgøres lige i den forreste papilla og strækker sig ind i den hårde gane) blev inkluderet i overlæbebåndet. Derudover, da overlæben blev løftet opad, om overlæben rørte ved den nyfødte næse, og om der opstod hvidtning i det område, hvor frenulumet klæbte sig til den alveolære kam blev bemærket.

   Kontrolgruppen omfattede nyfødte uden tunge-slips eller overlæbebånd.

   Ultralydafbildning blev udført mellem 5. og 15. dage efter fødslen af ​​en enkelt dentomaxillofacial radiolog med 14 års erfaring. For at evaluere spædbørns sugende evner sad moren i en behagelig stol i den rigtige holdning til amning. Et GE Medical System Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, Kina) Mobil ultrasonografienhed udstyret med en 6-10 MHz 8C-RS Microconvex-sonde blev brugt til at fange 2D realtid, B-mode og M-mode billeder af mundhulen af nyfødte. Billeddannelse blev udført gennem en submental tilgang via ultralydsgel (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA).

   Dataindsamlingen begyndte, da spædbarnet begyndte at låse sig fast på brystet og konkluderede, da fodringen sluttede. Undersøgelsen udelukkede optagelser, der udviste artefakter, der skyldes bevægelser af det moder-nyfødte par eller operatøren, såvel som optagelser, hvor tilstedeværelsen af ​​ernæringssugning ikke kunne observeres. Alle målinger blev udført på registrerede ultrasonografibilleder. Før observatøren startede, blev observatøren kalibreret til at genkende og identificere den nyfødte maxillofacial og oral anatomi; Til dette formål blev der anvendt 10 forskellige nyfødte ultrasonografibilleder end dem, der blev anvendt i undersøgelsen. Observatøren blev blændet for alle patientdata.

   Under sugende blev ultralydafbildning af tungen, hyoidben, brystvorte og hårde og bløde gane udført i midtsagittalplanet. En sugecyklus blev defineret som begyndelse, da midten af ​​tungen var i apposition med ganen (tungen op), efterfulgt af en nedadgående udflugt af tungen, indtil midten af ​​tungen nåede sit laveste punkt (tungen ned) og derefter genforenet med ganen . Under sugende, mens tungen er placeret både opad og nedad, er afstanden mellem brystvorten (n) og det hårde bløde ganeforbindelse (HSPJ), dybden af ​​det intraorale rum (afstanden fra HSPJ til overfladen af ​​midten -ProGue), Nippeldiameteren (ND) målt med intervaller på 2, 5, 10 og 15 mm fra spidsen af ​​brystvorten og de forreste og mid-tongue højder (afstanden mellem rygoverfladen af ​​den forreste og midterste -forståelser og den underordnede kant af genioglossus -muskelen) blev vurderet via ultralydsafbildning.

   Amning blev vurderet via låseværktøjet under ultralydsafbildning. Dette værktøj består af 5 genstande, der scorer låse, hørbar slukning, type brystvorte, komfort og hold (positionering). Hver vare evalueres på en skala fra 0-2 point. Den højest mulige samlede score, der kan opnås fra låsevurderingsværktøjet, er 10. En høj score indikerer større succes med amning.

   For at evaluere brystvortesmerter blev moderen bedt om at bedømme sin smerte under amning i en numerisk skala. En score på 0 indikerede "fravær af smerte", og en score på 10 indikerede "tilstedeværelse af uudholdelig smerte".

   Nyfødte 'fodringspraksis (eksklusiv eller ikke -eksklusiv amning) blev også bemærket.

   Mødre blev interviewet via telefon den 1. måned efter fødslen og stillede spørgsmål om spædbørnsfodringspraksis, mødre-brystvortesmerter, og om der blev foretaget nogen intervention for nyfødte med tunge-slips og overlæbebånd.

3. Statistisk analyse:

Dataene blev analyseret via IBM SPSS -statistik 22.0 (IBM SPSS -statistik for Windows, version 22.0. Armonk, NY: IBM Corp) ikke-normalt distribuerede data blev sammenlignet via Mann-Whitney U-testen for parrede grupper og Kruskall-Wallis H-testen for tre eller flere grupper. Beskrivende statistik, chi-square test og korrelationsanalyser blev udført. En værdi af P <0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.