Оценка эффектов языка и верхнего сцепления с губами

1. Характеристики выборки и дизайн исследования:

   Это проспективное когортное исследование было проведено на факультете медицинского факультета Университета Анкара Йилдырим Бейзит, наук о внутренних медицине, Департаменте здоровья детей и заболеваний, неонатологической клиники, с мая 2022 года по декабрь 2022 года. Исследование включало новорожденных с языком, новорожденными с верхней частью губ и новорожденными без обоих. Письменное информированное согласие было получено от всех участвующих матерей, и исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований Анкара Йылдырим Бейзит Университет Университета Университета Университета (Дата и номер: 30.03.2022 /26379996 /06).

   Критериями включения были новорожденные на грудном вскармливании, родившиеся в течение последних 48 часов, с гестационным возрастом 38 недель или более, неосложненными поставками, и никаких системных проблем, черепно -лицевых аномалий или врожденных дефектов. Критерии исключения включали преждевременные или низкие новорожденные; те, у кого есть осложнения доставки; Прием подразделения интенсивной терапии; системные проблемы; черепно -лицевые аномалии; врожденные дефекты; И языковые и верхние губы; и те, кто кормил формулу.

   Поскольку не было никакого сопоставимого исследования, в котором можно было бы проконсультироваться для определения размера выборки в литературе, в общей сложности 60 новорожденных были набраны с по 20 в каждой группе: языковой связки (группа 1), верхняя часть губ (группа 2), и контроль (группа 3).

2. Сбор данных:

   Данные о возрасте матери, заболеваниях, лекарствах от беременности, кровном браке, количестве рождений, опыте грудного вскармливания и образовании грудью, были собраны с помощью личных интервью. Гестационная неделя, пол, вес при рождении и способ доставки были получены из записей о рождении.

   Движения языка ребенка во время плача наблюдались для осмотра языкового френула. Для оценки языка и языковой френулы, инструмента оценки Tabby, который состоит из 12 изображений, демонстрирующих появление кончика языка, вставку френулома и подвижность языка (подъем и выпячивание). Он имеет оценку от 0 до 8. Нормальная функция языка представлена ​​оценкой 8; Пограничные значения представлены по оценкам 6 и 7; и функция нарушения языка обозначена оценками 5 и ниже. Новорожденные, которые набрали пять или ниже, были включены в группу языка в этом исследовании.

   Черк -элитный губной френул в новорожденных был исследован путем поднятия верхней губы и классифицирована в соответствии с Котлоу [4]. Новорожденные с френулом 3-го степени (вставки Frenulum прямо перед передней сосочкой) или 4-го класса (Frenulum прикрепляется только к передней сосочке и простирается в твердый небо), были включены в группу верхней части губ. Кроме того, когда верхняя губа была поднята вверх, будь то верхняя губа затронула нос новорожденного, и было ли было отмечено отбеливание, где был отмечен френул, прилипший к альвеолярному гребню.

   Контрольная группа состояла из новорожденных без языка или верхней части губ.

   Ультразвуковая визуализация проводилась между 5 -м и 15 -м днем ​​после рождения одним зубчатым рентгенологом с 14 -летним опытом. Чтобы оценить способности сосания младенцев, мать сидела в удобном кресле в правильной позе для грудного вскармливания. Медицинская система GE Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, China) Мобильное ультрасонографическое устройство, оснащенное микроконветвленным зондом 6-10 МГц 8C-RS, использовали для захвата 2D-изображений в режиме реального времени, B-мода и M-режима рева полости рта новорожденных. Визуализация проводилась с помощью подменного подхода с помощью ультразвукового геля (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA).

   Сбор данных начался, когда младенец начал зацикливаться на груди и завершился, когда кормление закончилось. Исследование исключило записи, которые демонстрировали артефакты, возникающие в результате движений пары мать-Ньюборн или оператора, а также записи, в которых присутствие питательного сосания не наблюдалось. Все измерения проводились на записанных ультрасонографических изображениях. Перед началом измерения в исследовании наблюдатель был откалиброван для распознавания и идентификации челюстной и пероральной анатомии новорожденных; Для этой цели использовались 10 различных новорожденных ультрасонографических изображений, отличных от тех, которые использовались в исследовании. Наблюдатель был слеп к любым данным пациента.

   Во время всасывания ультразвуковая визуализация языка, подкоидной кости, соска и твердых и мягких вкусов была выполнена в средней плоскости. Цикл соса был определен как начало, когда среднее содержание находилось в приложении с небом (языком вверх), после чего последовала экскурсия языка вниз, пока средняя часть не достигла самой низкой точки (язык вниз), а затем воссоединилась с небом Полем Во время сосания, в то время как язык расположен как вверх, так и вниз, расстояние между соском (n) и жестким небо. -tongue), диаметр соска (ND), измеренный с интервалами 2, 5, 10 и 15 мм от кончика соска и высоты переднего и среднего наноса (расстояние между дорсальной поверхностью передней и середины -Тонги и нижняя граница мышцы гениоглосса) оценивались с помощью ультразвуковой визуализации.

   Грудное вскармливание оценивалось с помощью инструмента защелки во время ультразвуковой визуализации. Этот инструмент состоит из 5 пунктов, которые зажигают защелку, слышимое глотание, тип соска, комфорт и удержание (позиционирование). Каждый элемент оценивается по шкале 0-2 баллов. Самая высокая общая оценка, которая может быть получена из инструмента оценки защелки, составляет 10. Высокий балл указывает на больший успех в грудном вскармливании.

   Чтобы оценить боль в сосках, мать попросили оценить ее боль во время грудного вскармливания в численном масштабе. Оценка 0 показала «отсутствие боли», и показатель 10 показал «присутствие невыносимой боли».

   Также были отмечены методы кормления новорожденных (эксклюзивное или неэксклюзивное грудное вскармливание).

   Матери давали интервью по телефону на 1-й месяц после рождения и задавали вопросы о практике кормления младенцев, боли в сосках матери и о том, было ли было сделано какое-либо вмешательство для новорожденных с языком и верхней частью губ.

3. Статистический анализ:

Данные были проанализированы с помощью статистики IBM SPSS 22.0 (статистика IBM SPSS для Windows, версия 22.0. Armonk, NY: IBM Corp) Нормально распределенные данные сравнивались с помощью U-теста Манна-Уитни для парных групп и критерия Крускалл-Уоллиса H для трех или более групп. Были проведены описательные статистические данные, тест хи-квадрат и анализ корреляции. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.