Évaluation des effets de la langue-lin

1. Échantillons de caractéristiques et conception d'étude:

   Cette étude de cohorte prospective a été menée à la Faculté de médecine de l'Université Ankara Yıldırım Beyazit, Sciences de la médecine interne, Département de santé et de maladies enfants, Clinique de néonatologie, de mai 2022 à décembre 2022. L'étude comprenait des nouveau-nés avec un linge de langue, des nouveau-nés à cravate lèvre supérieure et des nouveau-nés sans les deux. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de toutes les mères participantes, et l'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche clinique d'Ankara Yıldırım Beyazit University Faculty of Medicine (date et numéro: 30.03.2022 / 26379996/06).

   Les critères d'inclusion étaient les nouveau-nés allaités nés au cours des 48 dernières heures, avec un âge gestationnel de 38 semaines ou plus, une livraison simple et aucun problème systémique, des anomalies craniofaciales ou des malformations congénitales. Les critères d'exclusion comprenaient des nouveau-nés prématurés ou à faible poids à la naissance; ceux qui ont des complications de livraison; Admissions de l'unité de soins intensifs; problèmes systémiques; anomalies craniofaciales; malformations congénitales; à la fois la langue et la cravate à lèvres supérieure; et ces formules exclusivement nourries.

   Comme il n'y avait aucune étude comparable qui pouvait être consultée pour déterminer la taille de l'échantillon dans la littérature, un total de 60 nouveau-nés ont été recrutés, avec 20 dans chaque groupe: la langue de la langue (groupe 1), la cravate lèvre supérieure (groupe 2), et contrôle (groupe 3).

2. Collecte de données:

   Les données sur l'âge maternel, les conditions médicales, les médicaments de grossesse, le mariage consanguin, le nombre de naissances, l'expérience de l'allaitement maternel et l'éducation à l'allaitement maternel ont été collectés via des entretiens en face à face. La semaine gestationnelle, le sexe, le poids à la naissance et le mode d'accouchement ont été obtenus à partir des dossiers de naissance.

   Les mouvements de la langue du bébé pendant les pleurs ont été observés pour un examen de frénum lingual. Pour évaluer la langue et le frénum lingual, l'outil d'évaluation tabby, qui se compose de 12 images démontrant l'apparition de la pointe de la langue, l'insertion du frein et la mobilité de la langue (lifting et saillie), a été utilisée. Il a un score entre 0 et 8. La fonction de langue normale est représentée par un score de 8; Les valeurs limites sont représentées par des scores de 6 et 7; et la fonction de langue altérée est indiquée par des scores de 5 et moins. Les nouveau-nés qui ont marqué cinq ou moins ont été inclus dans le groupe lié à la langue dans cette étude.

   Le frénulum labial maxillaire du nouveau-né a été examiné en soulevant la lèvre supérieure et classé selon Kotlow [4]. Les nouveau-nés avec un frénum de 3e 3 (les inserts de frénum juste devant la papille antérieure) ou de grade 4 (le frénum se fixe juste dans la papille antérieure et s'étend dans le palais dur) ont été inclus dans le groupe supérieur à la cravate. De plus, lorsque la lèvre supérieure a été soulevée vers le haut, si la lèvre supérieure a touché le nez du nouveau-né et si le blanchiment s'est produit dans la zone où le frénum a adhéré à la crête alvéolaire.

   Le groupe témoin comprenait des nouveau-nés sans cravate de langue ni lip-abs supérieur.

   L'imagerie échographique a été effectuée entre les 5 et 15e jours après la naissance par un seul radiologue dentomaxillofacial avec 14 ans d'expérience. Pour évaluer les capacités de succion des nourrissons, la mère était assise dans une chaise confortable dans la bonne posture pour l'allaitement. Un système GE Medical System Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, Chine) Le dispositif d'échographie mobile équipé d'une sonde microconvexe de 6 à 10 MHz 8C-RS a été utilisé pour capturer des images 2D en temps réel, en mode B et en mode M de la cavité orale des nouveau-nés. L'imagerie a été réalisée par une approche sous-mentale via un gel à ultrasons (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA).

   La collecte de données a commencé lorsque le nourrisson a commencé à se verrouiller sur le sein et s'est terminé lorsque l'alimentation s'est terminée. L'étude a exclu les enregistrements qui présentaient des artefacts résultant des mouvements de la paire de Mother-Newborn ou de l'opérateur, ainsi que des enregistrements dans lesquels la présence d'une succion nutritive n'a pas pu être observée. Toutes les mesures ont été effectuées sur des images d'échographie enregistrées. Avant de commencer la mesure dans l'étude, l'observateur a été calibré pour reconnaître et identifier l'anatomie maxillo-faciale et orale du nouveau-né; À cette fin, 10 images d'échographie de nouveau-nés différentes autres que celles utilisées dans l'étude ont été utilisées. L'observateur a été aveugle à toute donnée de patient.

   Pendant la succion, l'imagerie échographique de la langue, de l'os hyoïde, du mamelon et des palais durs et mous a été réalisée dans le plan médian. Un cycle de suceur a été défini comme commençant lorsque le mi-ton était en apposition avec le palais (langue vers le haut), suivi d'une excursion vers le bas de la langue . Pendant la succion, alors que la langue est positionnée à la fois vers le haut et vers le bas, la distance entre le mamelon (N) et la jonction palais doucement douce (HSPJ), la profondeur de l'espace intra-oral (la distance entre le HSPJ et la surface du milieu -Tongue), le diamètre du mamelon (ND) mesuré à des intervalles de 2, 5, 10 et 15 mm de la pointe du mamelon, et les hauteurs antérieures et moyennes (la distance entre la surface dorsale de l'origine et du milieu -Les tongs et le bord inférieur du muscle génioglossus) ont été évalués par imagerie par ultrasons.

   L'allaitement maternel a été évalué via l'outil de verrouillage pendant l'imagerie à ultrasons. Cet outil se compose de 5 éléments qui marquent le verrou, de la déglutition audible, du type de mamelon, du confort et de la prise (positionnement). Chaque élément est évalué sur une échelle de 0 à 2 points. Le score total le plus élevé possible qui peut être obtenu à partir de l'outil d'évaluation du verrou est de 10. Un score élevé indique un plus grand succès dans l'allaitement.

   Pour évaluer la douleur des mamelons, la mère a été invitée à évaluer sa douleur pendant l'allaitement maternel à une échelle numérique. Un score de 0 a indiqué "l'absence de douleur" et un score de 10 indiquait "la présence d'une douleur insupportable".

   Les pratiques d'alimentation des nouveau-nés (allaitements exclusives ou non exclusives) ont également été notées.

   Les mères ont été interrogées par téléphone au 1er mois après la naissance et ont posé des questions sur les pratiques d'alimentation du nourrisson, les douleurs au mamelon maternel et si une intervention a été faite pour les nouveau-nés avec un linge et un lip-time supérieur.

3. Analyse statistique:

Les données ont été analysées via IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, version 22.0. ARMONK, NY: IBM Corp) Les données non normalement distribuées ont été comparées via le test de Mann-Whitney U pour les groupes appariés et le test de Kruskall-Wallis H pour trois groupes ou plus. Des statistiques descriptives, des tests du chi carré et des analyses de corrélation ont été effectués. Une valeur de P <0,05 a été considérée comme statistiquement significative.