Valutazione degli effetti del cravatta per lingua e delle labbra superiori

1. Caratteristiche del campione e progettazione dello studio:

   Questo studio di coorte prospettico è stato condotto presso la facoltà di medicina dell'Università di Ankara Yıldırım, Scienze della medicina interna, Dipartimento di salute e malattie infantili, clinica neonatologia, dal maggio 2022 a dicembre 2022. Lo studio includeva neonati con legame lingua, neonati con legno superiore e neonati senza entrambi. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutte le madri partecipanti e lo studio è stato approvato dal comitato etico della ricerca clinica di Ankara Yıldırım Beyazit University Faculty of Medicine (data e numero: 30.03.2022 /26379996 /06).

   I criteri di inclusione sono stati neonati allattati al seno nati nelle ultime 48 ore, con un'età gestazionale di 38 settimane o più, parto semplice e senza problemi sistemici, anomalie craniofacciali o difetti alla nascita. I criteri di esclusione includevano neonati prematuri o a basso peso alla nascita; quelli con complicazioni di consegna; Ammissioni di unità di terapia intensiva; problemi sistemici; anomalie craniofacciali; difetti alla nascita; entrambi i lep-tie e il lebbro superiore; e quelli alimentati in formula esclusivamente.

   Poiché non esisteva uno studio comparabile che potesse essere consultato per determinare la dimensione del campione in letteratura, sono stati reclutati un totale di 60 neonati, con 20 in ciascun gruppo: Lingua-Tie (Gruppo 1), Lip-Tie superiore (gruppo 2), e controllo (gruppo 3).

2. Collezione dei dati:

   I dati sull'età materna, le condizioni mediche, i farmaci per la gravidanza, il matrimonio consanguineo, il numero di nascite, l'esperienza dell'allattamento al seno e l'educazione all'allattamento sono stati raccolti attraverso interviste faccia a faccia. Settimana gestazionale, sesso, peso alla nascita e modalità di consegna sono stati ottenuti dai registri della nascita.

   I movimenti della lingua del bambino mentre piangono sono stati osservati per l'esame del frenulo linguale. Per valutare la lingua e il frenulo linguale, è stato utilizzato lo strumento di valutazione tabby, che consiste in 12 immagini che dimostrano l'aspetto della punta della lingua, l'inserimento del frenulo e la mobilità della lingua (sollevamento e protrusione). Ha un punteggio compreso tra 0 e 8. La funzione di lingua normale è rappresentata da un punteggio di 8; I valori borderline sono rappresentati da punteggi di 6 e 7; e la funzione della lingua compromessa è indicata da punteggi di 5 e inferiore. I neonati che hanno segnato cinque o inferiori sono stati inclusi nel gruppo Tongue Tie in questo studio.

   Il frenulo labiale mascellare nel neonato è stato esaminato sollevando il labbro superiore e classificato secondo Kotlow [4]. I neonati con un frenulo di grado 3 (il frenulo inserti proprio di fronte alla papilla anteriore) o di grado 4 (il frenulo si attacca proprio nella papilla anteriore e si estende nel palato duro) sono stati inclusi nel gruppo di legno superiore. Inoltre, quando il labbro superiore veniva sollevato verso l'alto, se il labbro superiore toccava il naso del neonato e se si verificava lo sbiancamento nell'area in cui si osservava il frenulo alla cresta alveolare.

   Il gruppo di controllo comprendeva neonati senza cravatta per lingua o labbra superiore.

   L'imaging ad ultrasuoni è stato condotto tra il 5 ° e il 15 ° giorno dopo la nascita da un singolo radiologo denomaxillofacciale con 14 anni di esperienza. Per valutare le capacità di succhiare dei bambini, la madre era seduta su una sedia confortevole nella posizione corretta per l'allattamento al seno. Un dispositivo di ecografia mobile Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, Cina) attivo GE dotato di una sonda microconvessa da 8C-RS da 6-10 MHz è stata utilizzata per catturare immagini in tempo reale, B-Mode e M della cavità orale della cavità orale dei neonati. L'imaging è stato eseguito attraverso un approccio submentario tramite gel ad ultrasuoni (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA).

   La raccolta dei dati è iniziata quando il bambino ha iniziato a agganciarsi al seno e ha concluso quando si è conclusa l'alimentazione. Lo studio ha escluso le registrazioni che hanno mostrato artefatti risultanti dai movimenti della coppia madre-newborn o dell'operatore, nonché da registrazioni in cui non è stata osservata la presenza di succhiare nutritivo. Tutte le misurazioni sono state condotte su immagini ecografiche registrate. Prima di iniziare la misurazione nello studio, l'osservatore è stato calibrato per riconoscere e identificare l'anatomia maxillofacciale e orale del neonato; A tale scopo, sono state utilizzate 10 diverse immagini ecografiche neonati diverse da quelle utilizzate nello studio. L'osservatore è stato accecato da tutti i dati del paziente.

   Durante la suzione, l'imaging ad ultrasuoni della lingua, osso ioideo, capezzolo e palati duri e morbidi è stato eseguito sul piano medio -sagittale. Un ciclo di succhiatore è stato definito come all'inizio quando la lunghezza centrale era in apposizione con il palato (lingua su), seguita da un'escursione verso il basso della lingua fino a quando la LONGUE MID non ha raggiunto il suo punto più basso (la lingua verso il basso) e poi si è riunita con il palato . Durante la suzione, mentre la lingua è posizionata sia verso l'alto che verso il basso, la distanza tra il capezzolo (N) e la giunzione del palato soft (HSPJ), la profondità dello spazio intraorale (la distanza dall'HSPJ alla superficie della metà -gonue), il diametro del capezzolo (ND) misurato ad intervalli di 2, 5, 10 e 15 mm dalla punta del capezzolo e le altezze anteriori e di livello medio (la distanza tra la superficie dorsale della anteriore e medio -Tuste e il bordo inferiore del muscolo del genioglossus) sono stati valutati tramite imaging ad ultrasuoni.

   L'allattamento al seno è stato valutato tramite lo strumento di chiusura durante l'imaging ad ultrasuoni. Questo strumento è composto da 5 elementi che ottengono il chiacchiere, la deglutizione udibile, il tipo di capezzolo, il comfort e la tenuta (posizionamento). Ogni elemento viene valutato su una scala di 0-2 punti. Il punteggio totale più alto possibile che può essere ottenuto dallo strumento di valutazione del chiusura è 10. Un punteggio elevato indica un maggiore successo nell'allattamento al seno.

   Per valutare il dolore al capezzolo, alla madre è stato chiesto di valutare il suo dolore durante l'allattamento al seno su scala numerica. Un punteggio di 0 indicava "assenza di dolore" e un punteggio di 10 indicava "presenza di dolore insopportabile".

   Sono state anche osservate pratiche di alimentazione dei neonati (allattamento esclusivo o non esclusivo).

   Le madri sono state intervistate telefonicamente al 1 ° mese dopo la nascita e hanno posto domande sulle pratiche di alimentazione infantile, sul dolore al capezzolo materno e se è stato fatto un intervento per neonati con tie di lingua e labbra superiore.

3. Analisi statistica:

I dati sono stati analizzati tramite IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM SPSS Statistics per Windows, versione 22.0. Armonk, NY: IBM CORP) I dati non distribuiti normalmente sono stati confrontati tramite il test U di Mann-Whitney per gruppi accoppiati e il test di Kruskall-Wallis H per tre o più gruppi. Sono state condotte statistiche descrittive, test chi-quadro e analisi di correlazione. Un valore di p <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.