Utvärdering av effekterna av tunga och överläppsband

1. Exempelegenskaper och studiedesign:

   Denna prospektiva kohortstudie genomfördes vid Ankara Yıldırım Beyazit University of Medicine, Internal Medicine Sciences, Department of Child Health and Diseases, Neonatology Clinic, från maj 2022 till december 2022. Studien inkluderade nyfödda med tungband, nyfödda med övre läppband och nyfödda utan båda. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagande mödrar, och studien godkändes av Clinical Research Ethics Committee of Ankara Yıldırım Beyazit University Fakultet för medicin (datum och nummer: 30.03.2022 /26379996 /06).

   Inkluderingskriterierna ammade nyfödda födda under de senaste 48 timmarna, med en graviditetsålder på 38 veckor eller mer, okomplicerad leverans och inga systemproblem, kraniofaciala avvikelser eller födelsedefekter. Uteslutningskriterierna inkluderade för tidiga eller lågfödda nyfödda; de med leveranskomplikationer; intensivvårdsavtal; systemiska problem; Craniofacial avvikelser; födelsedefekter; Både tunga-slips och överläppslipa; och de uteslutande formelmatade.

   Eftersom det inte fanns någon jämförbar studie som kunde konsulteras för att bestämma provstorleken i litteraturen, rekryterades totalt 60 nyfödda, med 20 i varje grupp: tung-tie (grupp 1), övre läppband (grupp 2), och kontroll (grupp 3).

2. Datainsamling:

   Uppgifter om moders ålder, medicinska tillstånd, graviditetsmedicinering, ett samlangat äktenskap, antal födelser, amning erfarenhet och amning utbildningen samlades in via intervjuer ansikte mot ansikte. Gestational vecka, kön, födelsevikt och leveransläge erhölls från födelseposter.

   Barnets tungrörelser under gråt observerades för lingual frenulumundersökning. För att utvärdera tungan och den linguala frenulum användes tabbybedömningsverktyget, som består av 12 bilder som visar tunga spetsens utseende, insättningen av frenulum och tungans rörlighet (lyft och utsprång). Den har en poäng mellan 0 och 8. Normal tungfunktion representeras av en poäng på 8; Gränsvärden representeras av poäng på 6 och 7; och nedsatt tungfunktion indikeras med poäng på 5 och lägre. Nyfödda som fick fem eller lägre ingick i tungan i denna studie.

   Maxillär labialfrenulum hos den nyfödda undersöktes genom att lyfta överläppen och klassificerades enligt Kotlow [4]. Nyfödda med en frenulum grad 3 (frenuluminsatserna precis framför den främre papillaen) eller grad 4 (frenulum fästs precis i den främre papillen och sträcker sig in i den hårda gommen) ingick i den övre läpptrafikgruppen. Dessutom, när överläppen lyftes uppåt, huruvida överläppen rörde den nyfödda näsan och om blekning inträffade i området där frenulum följde den alveolära vapen noterades.

   Kontrollgruppen omfattade nyfödda utan tungband eller överläpp.

   Ultraljudavbildning genomfördes mellan den femte och 15: e dagen efter födseln av en enda dentomaxillofacial radiolog med 14 års erfarenhet. För att utvärdera spädbarns sugande förmågor satt mamman i en bekväm stol i rätt hållning för amning. En GE Medical System Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, China) Mobile Ultrasonography Device utrustad med en 6-10 MHz 8C-RS MicroConvex-sond användes för att fånga 2D-realtid, B-läge och M-läge bilder av oral kavitet av nyfödda. Avbildning utfördes genom en submental strategi via Ultrasonic Gel (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA).

   Datainsamlingen påbörjades när spädbarnet började spärra på bröstet och avslutades när utfodringen slutade. Studien utesluter inspelningar som uppvisade artefakter till följd av rörelser från det mor-nyfödda paret eller operatören, liksom inspelningar där närvaron av näringsruta inte kunde observeras. Alla mätningar genomfördes på inspelade ultrasonografibilder. Innan mätningen startade i studien kalibrerades observatören för att känna igen och identifiera den nyfödda maxillofacial och oral anatomin; För detta ändamål användes 10 olika nyfödda ultrasonografibilder andra än de som användes i studien. Observatören var blind för alla patientdata.

   Under sugning utfördes ultraljudsavbildning av tungan, hyoidben, bröstvårtan och hårda och mjuka gommen i midsagittalplanet. En sugcykel definierades som början när mitten var i apposition med gommen (tunga upp), följt av en nedåtgående utflykt av tungan tills mitten av tungan nådde sin lägsta punkt (tunga ner) och sedan återförenades med gommen . Under sugning, medan tungan är placerad både uppåt och nedåt, avståndet mellan bröstvårtan (n) och den hårmjuka gomkorsningen (HSPJ), djupet i det intraorala utrymmet (avståndet från HSPJ till ytan av mitten -Tongue), nippeldiametern (ND) mätt med intervaller på 2, 5, 10 och 15 mm från spetsen av bröstvårtan, och de främre och mid-tongue-höjderna (avståndet mellan den främre och mitten av den främre och mitten -Tongues och den underordnade gränsen till genioglossusmuskeln) bedömdes via ultraljudsavbildning.

   Amning bedömdes via spärrverktyget under ultraljudsavbildning. Detta verktyg består av 5 objekt som gör spärr, hörbar sväljning, typ av bröstvårtor, komfort och håll (positionering). Varje objekt utvärderas på en skala från 0-2 poäng. Den högsta möjliga totala poängen som kan erhållas från spärrbedömningsverktyget är 10. En hög poäng indikerar större framgång i amning.

   För att utvärdera nippelsmärta uppmanades modern att betygsätta sin smärta under amning i en numerisk skala. En poäng på 0 indikerade "frånvaro av smärta" och en poäng på 10 indikerade "närvaro av outhärdlig smärta".

   Nyfödda utfodringsmetoder (exklusiv eller icke -exklusiv amning) noterades också.

   Mödrar intervjuades per telefon vid den första månaden efter födseln och ställde frågor om spädbarnsmatning, mödrarnas bröstvårtmärta och om någon intervention gjordes för nyfödda med tunga-bindning och överläppsband.

3. Statistisk analys:

Uppgifterna analyserades via IBM SPSS -statistik 22.0 (IBM SPSS -statistik för Windows, version 22.0. Armonk, NY: IBM Corp) Icke-normalt distribuerade data jämfördes via Mann-Whitney U-testet för parade grupper och Kruskall-Wallis H-testet för tre eller fler grupper. Beskrivande statistik, chi-square-test och korrelationsanalyser genomfördes. Ett värde på p <0,05 ansågs statistiskt signifikant.