Vyhodnocení účinků jazyka a horního rtů

1. Charakteristiky vzorků a návrh studie:

   Tato prospektivní kohortová studie byla prováděna na Ankara Yıldırım University University Fakulty lékařské fakulty, vědy o interním lékařství, oddělení zdraví dětí a nemocí, neonatologická klinika, od května 2022 do prosince 2022. Studie zahrnovala novorozence s jazykem, novorozenci s horními rty a novorozenci bez obou. Od všech zúčastněných matek byl získán písemný informovaný souhlas a studie byla schválena etickou komisí pro klinický výzkum Ankara Yıldırırırım Beyapit University Fakulty lékařské fakulty (datum a číslo: 30.03.2022 /26379996 /06).

   Kritéria pro zařazení byla kojená novorozenci narozená během posledních 48 hodin, s gestačním věkem 38 týdnů nebo více, nekomplikovaným dodáním a žádné systémové problémy, kraniofaciální anomálie nebo vrozené vady. Kritéria vyloučení zahrnovala novorozence předčasně narozených nebo nízké porodní hmotnosti; ti, kteří mají komplikace doručení; Přijímání jednotky intenzivní péče; systémové problémy; Kraniofaciální anomálie; vrozené vady; Jak jazyk, tak horní rty; a ty výhradně krmené vzorcem.

   Protože neexistovala žádná srovnatelná studie, která by mohla být konzultována za účelem stanovení velikosti vzorku v literatuře, bylo najato celkem 60 novorozenců, s 20 v každé skupině: jazyk (skupina 1), horní rty (skupina 2),. a kontrola (skupina 3).

2. Sběr dat:

   Údaje o věku matek, zdravotním stavem, těhotenských lécích, manželství, počet narození, zkušenosti s kojením a vzdělávání kojení byly shromážděny prostřednictvím osobních rozhovorů. Z porodních záznamů byly získány gestační týden, sex, porodní hmotnost a způsob doručení.

   Pohyby jazyka dítěte při pláči byly pozorovány při vyšetření lingválního frenula. Pro vyhodnocení jazyka a lingválního frenula byl použit tabby hodnocení, který se skládá z 12 obrázků, které ukazují vzhled špičky jazyka, vložení frenula a mobilitu jazyka (výtah a vyčnívání). Má skóre mezi 0 a 8. Normální funkce jazyka je představována skóre 8; Hraniční hodnoty jsou reprezentovány skóre 6 a 7; a funkce zhoršeného jazyka je označena skóre 5 a níže. Do této studie byli do skupiny jazyků zahrnuti novorozenci, kteří skórovali pět nebo nižší.

   Maxilární labiální frenulum u novorozence bylo zkoumáno zvedáním horního rtu a klasifikováno podle Kotlow [4]. Novorozenci s frenulum stupně 3 (frenulum vloží těsně před přední papilou) nebo 4 (frenulum se připojuje těsně do přední papily a sahaje do tvrdého patra) byly zahrnuty do skupiny horních listů. Navíc, když byl horní ret zvednut nahoru, ať už se horní ret dotkl nosu novorozence a zda došlo k bělení v oblasti, kde bylo zaznamenáno frenulum dodržováno alveolární hřeben.

   Kontrolní skupina zahrnovala novorozence bez kravaty jazyka nebo horního rtů.

   Ultrazvukové zobrazování bylo prováděno mezi 5. a 15. dnem po narození jediným denmaxilofaciálním radiologem se 14 lety zkušeností. Aby se vyhodnotila sání kojenců, seděla matka na pohodlné židli ve správném držení těla pro kojení. Mobilní ultrasonografické zařízení GE Medical System Verasana Active (Wuxi, Jiangsu, China) vybavené 6-10 MHz 8C-RS Mikrokonvexní sondou bylo použito k zachycení 2D obrazů v reálném čase, B a M-režim snímky ústní dutiny novorozenců. Zobrazování bylo prováděno submental přístupem prostřednictvím ultrazvukového gelu (Aquasonic, Parker Labs., Fairfield, NJ, USA).

   Sběr dat byl zahájen, když se dítě začalo zachytit na prsa a uzavřela, když krmení skončilo. Studie vyloučila záznamy, které vykazovaly artefakty vyplývající z pohybů páru matky nebo operátora, jakož i záznamy, ve kterých nelze pozorovat přítomnost výživného sání. Všechna měření byla provedena na zaznamenaných obrázcích ultrasonografie. Před zahájením měření ve studii byl pozorovatel kalibrován tak, aby rozpoznal a identifikoval novorozenecký maxilofaciální a perorální anatomii; Za tímto účelem bylo použito 10 různých novorozených ultrasonografických obrazů než ty, které byly použity ve studii. Pozorovatel byl oslepen na všechna data pacienta.

   Během sání bylo v středové rovině prováděno ultrazvukové zobrazování jazyka, hyoidní kosti, bradavky a tvrdých a měkkých paláků. Cyklus sání byl definován jako začátek, když byl střední jazyk v aplikaci s patrem (jazyk nahoru), následoval směrovou exkurzi jazyka, dokud střední jazyk nedosáhl svého nejnižšího bodu (jazyk dolů) a poté se sjednotil s patrem . Během sání, zatímco jazyk je umístěn směrem nahoru i dolů, vzdálenost mezi bradavkou (N) a tvrdým měkkým patrem (HSPJ), hloubkou intraorálního prostoru (vzdálenost od HSPJ k povrchu střední -Tongue), průměr bradavky (ND) měřený v intervalech 2, 5, 10 a 15 mm od špičky bradavky a přední a střední výšky (vzdálenost mezi hřbetním povrchem předního a středního a středního -Tongue a spodní hranice svalu genioglossus) byly hodnoceny pomocí ultrazvukového zobrazování.

   Kojení bylo hodnoceno pomocí západkového nástroje během zobrazování ultrazvuku. Tento nástroj se skládá z 5 položek, které skóre skóre, zvukové polykání, typu bradavky, pohodlí a držení (umístění). Každá položka je vyhodnocena na stupnici od 0-2 bodů. Nejvyšší možné celkové skóre, které lze získat z nástroje pro hodnocení západky, je 10. Vysoké skóre naznačuje větší úspěch při kojení.

   Pro vyhodnocení bolesti bradavek byla matka požádána, aby ohodnotila její bolest během kojení v numerickém měřítku. Skóre 0 naznačilo „nepřítomnost bolesti“ a skóre 10 naznačovalo „přítomnost nesnesitelné bolesti“.

   Byly také zaznamenány také postupy krmení novorozenců (exkluzivní nebo nevýrazné kojení).

   Matky byly dotazovány telefonicky 1. měsíc po narození a položily otázky týkající se praktik krmení kojenců, bolesti matkových bradavek a o tom, zda byl pro novorozence provedeno nějaké zásahy s novorozencemi s kravatem jazyka a horní rty.

3. Statistická analýza:

Data byla analyzována pomocí statistik IBM SPSS 22.0 (statistika IBM SPSS pro Windows, verze 22.0. Armonk, NY: IBM Corp) Neovolně distribuovaná data byla porovnána prostřednictvím testu Mann-Whitney U pro párové skupiny a testu Kruskall-Wallis H pro tři nebo více skupin. Byly provedeny popisné statistiky, test chí-kvadrát a korelační analýzy. Hodnota p <0,05 byla považována za statisticky významnou.