2型糖尿病患者におけるラマダン断食中の基底インスリンの最適化：DAR推奨と炭水化物絶食テストと代謝および炎症の結果の比較

多くのイスラム教徒の患者によって観察された断食期間であるラマダンは、糖尿病患者における血糖管理に大きな課題をもたらします。 今月、夜明けから夕暮れから夕暮れまでの食物、水、薬の禁欲は、有意な血糖変動につながります。 不十分なインスリン用量管理は、低血糖、高血糖、ケトーシス、または高浸透圧の状態などの急性合併症を引き起こす可能性があります。 2021年、糖尿病とラマダン（DAR）のガイドラインは、概日リズムと患者の食習慣の変化を考慮して、インスリン用量を調整するための推奨事項を提供しました。 ただし、これらの標準化された推奨事項は、すべての人に適していない場合があります。 パーソナライズされた代替品である炭水化物空腹時テスト（CFT）は、24時間炭水化物を除く制御された高速で個々の基礎インスリンニーズを評価できます。 これらの2つのアプローチを比較すると、特に患者の安全性と生活の質の観点から、相対的な有効性に関する貴重な洞察を提供できます。

さらに、糖尿病は断食の影響を受ける可能性があり、炎症と代謝に潜在的に有益な効果があります。

この研究の目的は、これら2つの方法のどれが血糖コントロールを最適化するかを決定し、ラマダン断食の前後の炎症マーカーの変動を評価することです。 結果は、ラマダン中の糖尿病管理を改善するために、将来の臨床診療に統合できます。 DAR 2021ガイドラインと炭水化物絶食検査（CFT）に従って、基底インスリン用量調整の有効性と安全性を比較し、糖尿病患者の生活の質への影響を分析することを目指しています。 これは、少なくとも6か月間インスリン療法に関する18〜70歳の60型糖尿病患者を含む、前向きで縦断的な無作為化、介入研究です。 すべての参加者は、ラマダン中に断食する予定であり、IDF-DARスコア（≤6）に従ってリスクが低くから中程度のリスクがあります。

適格な患者は、2つのグループにランダムに割り当てられます。

DARグループ：DAR 2021の推奨に従って、インスリン用量調整。 CFTグループ：ラマダンの前に実施された炭水化物絶食試験に基づくパーソナライズされたインスリン調整。

プロトコル：

初期評価は、臨床（重量、BMI、血圧）および生物学的（空腹時グルコース、HBA1C、フルクトサミンおよび炎症マーカー（インターロイキン6およびTNF ALFA））になります。

ラマダン中、血糖値を追跡するために毎週の血糖モニタリングが実施されます。 合併症は記録され、最適な血糖コントロールを確保するために、必要に応じてインスリン用量調整がリモートで行われます。

ラマダンの最後の週には、体重、BMI、血圧の測定など、最終的な臨床評価が実施されます。 フルクトサミンレベルと炎症マーカーを測定するために、生物学的評価も実施されます（インターロイキン6およびTNF ALFA）。

ラマダンの2か月後、空腹時グルコースとHBA1Cレベルが再評価され、長期の血糖コントロールが評価されます。 この研究では、SF-12アンケートを使用した血糖調節、人体測定パラメーター、および全体的な生活の質への影響も分析します。

結論として、このプロジェクトは、ラマダン中に基底インスリン用量を調整するための最も効果的な方法を特定し、最適な2型糖尿病管理に貢献し、ラマダン断食前と後の炎症マーカーの変動を評価することを目的としています。