Optimisation de l'insuline basale pendant le jeûne du Ramadan chez les patients diabétiques de type 2: comparaison entre les recommandations du DAR et le test de jeûne en glucides et les conséquences métaboliques et inflammatoires

Le Ramadan, une période de jeûne observée par de nombreux patients musulmans, pose un défi important pour la gestion glycémique chez les diabétiques. Au cours de ce mois, l'abstinence de la nourriture, de l'eau et des médicaments de l'aube au crépuscule entraîne des fluctuations glycémiques importantes. Une gestion inadéquate de la dose d'insuline peut provoquer des complications aiguës telles que l'hypoglycémie, l'hyperglycémie, la cétose ou les états hyperosmolaires. En 2021, les directives du diabète et du Ramadan (DAR) ont fourni des recommandations pour ajuster les doses d'insuline, en tenant compte des changements dans les rythmes circadiens et les habitudes alimentaires des patients. Cependant, ces recommandations standardisées peuvent ne pas convenir à tout le monde. Une alternative personnalisée, le test de jeûne en glucides (CFT), permet d'évaluer les besoins individuels d'insuline basale par le biais d'un glucides à l'exclusion rapide contrôlée pendant 24 heures. La comparaison de ces deux approches pourrait fournir des informations précieuses sur leur efficacité relative, en particulier en termes de sécurité et de qualité de vie pour les patients.

De plus, le diabète peut être influencé par le jeûne, avec des effets potentiellement bénéfiques sur l'inflammation et le métabolisme.

Cette étude vise à déterminer lesquelles de ces deux méthodes optimise le contrôle glycémique et à évaluer les variations des marqueurs d'inflammation avant et après le jeûne du Ramadan. Les résultats pourraient être intégrés dans les futures pratiques cliniques pour améliorer la gestion du diabète pendant le Ramadan. Nous visons à comparer l'efficacité et la sécurité des ajustements de la dose d'insuline basale selon les directives du DAR 2021 par rapport au test de jeûne des glucides (CFT) et à analyser l'impact sur la qualité de vie des patients diabétiques. Il s'agit d'une étude interventionnelle prospective, longitudinale, randomisée, comprenant 60 patients diabétiques de type 2, âgés de 18 à 70 ans, sur l'insulinothérapie pendant au moins 6 mois. Tous les participants ont l'intention de jeûner pendant le Ramadan et sont à faible risque à modéré selon le score IDF-DAR (≤6).

Les patients éligibles seront assignés au hasard en deux groupes:

Group DAR: ajustements de la dose d'insuline selon les recommandations du DAR 2021. Groupe CFT: ajustements d'insuline personnalisés basés sur un test de jeûne en glucides effectué avant le Ramadan.

Protocole:

L'évaluation initiale sera clinique (poids, IMC, pression artérielle) et biologique (glucose à jeun, HbA1c, fructosamine et marqueurs inflammatoires (interleukine 6 et TNF alfa)).

Pendant le Ramadan, une surveillance hebdomadaire glycémique sera effectuée pour suivre la glycémie. Toutes les complications seront enregistrées et des ajustements de dose d'insuline seront effectués à distance si nécessaire pour assurer un contrôle glycémique optimal.

Au cours de la dernière semaine du Ramadan, une évaluation clinique finale sera effectuée, y compris des mesures de poids, de l'IMC et de la pression artérielle. Une évaluation biologique sera également réalisée pour mesurer les niveaux de fructosamine et les marqueurs inflammatoires (Interleukin 6 et TNF Alfa).

Deux mois après le Ramadan, les niveaux de glucose à jeun et d'HbA1c seront réévalués pour évaluer le contrôle glycémique à long terme. L'étude analysera également l'impact sur la régulation glycémique, les paramètres anthropométriques et la qualité de vie globale à l'aide du questionnaire SF-12.

En conclusion, ce projet vise à identifier la méthode la plus efficace pour ajuster les doses d'insuline basale pendant le Ramadan, contribuant à la gestion optimale du diabète de type 2 et à évaluer les variations des marqueurs d'inflammation avant et après le jeûne du Ramadan.