Optimalisatie van basale insuline tijdens Ramadan -vasten bij type 2 diabetespatiënten: vergelijking tussen DAR -aanbevelingen en de koolhydraatvergstingstest & metabolische en inflammatoire gevolgen

Ramadan, een vastenperiode waargenomen door veel moslimpatiënten, vormt een belangrijke uitdaging voor glycemisch beheer bij diabetici. Tijdens deze maand leidt onthouding van voedsel, water en medicatie van zonsopgang tot schemering tot significante glycemische fluctuaties. Onvoldoende dosisbeheer van insuline kan acute complicaties veroorzaken, zoals hypoglykemie, hyperglykemie, ketose of hyperosmolaire toestanden. In 2021 gaven de diabetes en Ramadan (DAR) richtlijnen aanbevelingen voor het aanpassen van insulinedoses, rekening houdend met veranderingen in circadiane ritmes en de voedingsgewoonten van patiënten. Deze gestandaardiseerde aanbevelingen zijn echter mogelijk niet geschikt voor iedereen. Een gepersonaliseerd alternatief, de koolhydraat Fasting Test (CFT), maakt de beoordeling van individuele basale insulinebehoeften mogelijk via een gecontroleerd snel exclusief koolhydraten gedurende 24 uur. Het vergelijken van deze twee benaderingen kan waardevolle inzichten bieden in hun relatieve effectiviteit, met name in termen van veiligheid en kwaliteit van leven voor patiënten.

Bovendien kan diabetes worden beïnvloed door vasten, met potentieel gunstige effecten op ontsteking en metabolisme.

Deze studie beoogt te bepalen welke van deze twee methoden de glycemische controle optimaliseert en om de variaties van ontstekingsmarkers voor en na Ramadan -vasten te beoordelen. De resultaten kunnen worden geïntegreerd in toekomstige klinische praktijken om het diabetesbeheer tijdens Ramadan te verbeteren. We willen de effectiviteit en veiligheid van de aanpassingen van de basale insuline -dosis vergelijken volgens de DAR 2021 -richtlijnen versus de koolhydraatverfstelt test (CFT) en de impact op de kwaliteit van leven van diabetespatiënten te analyseren. Dit is een prospectieve, longitudinale, gerandomiseerde, interventionele studie, waaronder 60 type 2 diabetespatiënten, van 18 tot 70 jaar oud, op insulinetherapie gedurende ten minste 6 maanden. Alle deelnemers zijn van plan te vasten tijdens de Ramadan en hebben een laag tot matig risico volgens de IDF-DAR-score (≤6).

In aanmerking komende patiënten worden willekeurig toegewezen in twee groepen:

Dar Group: Insulin -dosisaanpassingen Volgens aanbevelingen van DAR 2021. CFT -groep: gepersonaliseerde insuline -aanpassingen op basis van een koolhydraatversterkingstest uitgevoerd vóór Ramadan.

Protocol:

De eerste beoordeling zal klinisch zijn (gewicht, BMI, bloeddruk) en biologisch (nuchtere glucose, HbA1c, fructosamine en inflammatoire markers (Interleukin 6 en TNF Alfa)).

Tijdens de Ramadan wordt wekelijkse glycemische monitoring uitgevoerd om de bloedsuikerspiegel te volgen. Alle complicaties worden geregistreerd en indien nodig worden insulinedosisaanpassingen op afstand gedaan om een ​​optimale glycemische controle te garanderen.

In de laatste week van Ramadan zal een laatste klinische beoordeling worden uitgevoerd, inclusief metingen van gewicht, BMI en bloeddruk. Een biologische beoordeling zal ook worden uitgevoerd om fructosamine -niveaus en inflammatoire markers te meten (Interleukin 6 en TNF Alfa).

Twee maanden na de Ramadan, worden nuchtere glucose- en HbA1C-niveaus opnieuw geëvalueerd om langdurige glycemische controle te beoordelen. De studie zal ook de impact op glycemische regulatie, antropometrische parameters en de algehele kwaliteit van leven analyseren met behulp van de SF-12-vragenlijst.

Concluderend is dit project tot doel de meest effectieve methode te identificeren voor het aanpassen van basale insulinedoses tijdens de Ramadan, wat bijdraagt ​​aan optimaal diabetesbeheer type 2 en om de variaties van ontstekingsmarkers voor en na Ramadan -vasten te beoordelen.