Optimalisering av basal insulin under faste i ramadan hos diabetespasienter av type 2: Sammenligning mellom DAR -anbefalinger og karbohydratets faste test og metabolske og inflammatoriske konsekvenser

Ramadan, en fastende periode observert av mange muslimske pasienter, utgjør en betydelig utfordring for glykemisk behandling hos diabetikere. I løpet av denne måneden fører avholdenhet fra mat, vann og medisiner fra daggry til skumring til betydelige glykemiske svingninger. Mangelfull insulindosehåndtering kan forårsake akutte komplikasjoner som hypoglykemi, hyperglykemi, ketose eller hyperosmolare tilstander. I 2021 ga retningslinjene for diabetes og Ramadan (DAR) anbefalinger for å justere insulindoser, under hensyntagen til endringer i døgnrytmer og pasientenes kostholdsvaner. Imidlertid er det ikke sikkert at disse standardiserte anbefalingene er egnet for alle. Et personlig alternativ, karbohydratfastingstesten (CFT), gir mulighet for vurdering av individuelle basale insulinbehov gjennom et kontrollert raskt unntatt karbohydrater i 24 timer. Å sammenligne disse to tilnærmingene kan gi verdifull innsikt i deres relative effektivitet, spesielt når det gjelder sikkerhet og livskvalitet for pasienter.

Dessuten kan diabetes påvirkes av faste, med potensielt gunstige effekter på betennelse og metabolisme.

Denne studien tar sikte på å bestemme hvilken av disse to metodene som optimaliserer glykemisk kontroll og å vurdere variasjonene av betennelsesmarkører før og etter ramadan -faste. Resultatene kan integreres i fremtidig klinisk praksis for å forbedre diabeteshåndtering under Ramadan. Vi tar sikte på å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til basal insulindosejusteringer i henhold til DAR 2021 retningslinjer kontra karbohydratfaste -testen (CFT) og å analysere innvirkningen på livskvaliteten til diabetespasienter. Dette er en prospektiv, langsgående, randomisert, intervensjonell studie inkludert 60 type 2 diabetespasienter, i alderen 18 til 70 år gammel, på insulinbehandling i minst 6 måneder. Alle deltakerne har til hensikt å faste under Ramadan og har lav til moderat risiko i henhold til IDF-DAR-poengsum (≤6).

Kvalifiserte pasienter vil bli tilfeldig tildelt to grupper:

DAR Group: Insulindosejusteringer i henhold til DAR 2021 anbefalinger. CFT -gruppe: Personlige insulinjusteringer basert på en karbohydratfastingstest utført før Ramadan.

Protokoll:

Innledende vurdering vil være klinisk (vekt, BMI, blodtrykk) og biologisk (fastende glukose, HBA1c, fruktosamin og inflammatoriske markører (Interleukin 6 og TNF ALFA)).

Under Ramadan vil det bli utført ukentlig glykemisk overvåking for å spore blodsukkernivået. Eventuelle komplikasjoner vil bli registrert, og justeringer av insulindose vil bli gjort eksternt om nødvendig for å sikre optimal glykemisk kontroll.

I den siste uken av Ramadan vil det bli utført en endelig klinisk vurdering, inkludert målinger av vekt, BMI og blodtrykk. Det vil også bli utført en biologisk vurdering for å måle fruktosaminnivåer og inflammatoriske markører (Interleukin 6 og TNF ALFA).

To måneder etter Ramadan vil fastende glukose- og HBA1c-nivåer bli evaluert på nytt for å vurdere langsiktig glykemisk kontroll. Studien vil også analysere virkningen på glykemisk regulering, antropometriske parametere og generell livskvalitet ved bruk av SF-12-spørreskjemaet.

Avslutningsvis tar dette prosjektet som mål å identifisere den mest effektive metoden for å justere basale insulindoser under Ramadan, bidra til optimal type 2 -diabetesbehandling og for å vurdere variasjonene av betennelsesmarkører før og etter ramadan -faste.