Optimering af basalinsulin under Ramadan -faste hos diabetespatienter af type 2: Sammenligning mellem DAR -anbefalinger og kulhydratets faste -test og metaboliske og inflammatoriske konsekvenser

Ramadan, en faste periode, der er observeret af mange muslimske patienter, udgør en betydelig udfordring for glykæmisk håndtering hos diabetikere. I løbet af denne måned fører afholdenhed fra mad, vand og medicin fra daggry til skumring til betydelige glykæmiske svingninger. Utilstrækkelig insulindosishåndtering kan forårsage akutte komplikationer såsom hypoglykæmi, hyperglykæmi, ketose eller hyperosmolære tilstande. I 2021 leverede retningslinjerne for diabetes og Ramadan (DAR) henstillinger til justering af insulindoser under hensyntagen til ændringer i døgnrytmer og patienters diætvaner. Imidlertid er disse standardiserede anbefalinger muligvis ikke egnede til alle. Et personaliseret alternativ, kulhydrat -faste -testen (CFT), giver mulighed for vurdering af individuelle basale insulinbehov gennem en kontrolleret hurtig eksklusive kulhydrater i 24 timer. Sammenligning af disse to tilgange kunne give værdifuld indsigt i deres relative effektivitet, især med hensyn til sikkerhed og livskvalitet for patienter.

Desuden kan diabetes påvirkes af faste med potentielt fordelagtige virkninger på betændelse og stofskifte.

Denne undersøgelse sigter mod at bestemme, hvilken af ​​disse to metoder optimerer glykæmisk kontrol og at vurdere variationerne af inflammationsmarkører før og efter Ramadan -faste. Resultaterne kunne integreres i fremtidig klinisk praksis for at forbedre diabeteshåndtering under Ramadan. Vi sigter mod at sammenligne effektiviteten og sikkerheden ved basal insulindosisjusteringer i henhold til DAR 2021 -retningslinjer mod kulhydratfastingstesten (CFT) og at analysere påvirkningen på livskvaliteten for diabetespatienter. Dette er en prospektiv, langsgående, randomiseret, interventionsundersøgelse inklusive 60 type 2 -diabetespatienter i alderen 18 til 70 år på insulinbehandling i mindst 6 måneder. Alle deltagere har til hensigt at faste under Ramadan og er i lav til moderat risiko i henhold til IDF-DAR-score (≤6).

Kvalificerede patienter tildeles tilfældigt i to grupper:

DAR -gruppe: Insulindosisjusteringer i henhold til DAR 2021 -anbefalinger. CFT Group: Personaliserede insulinjusteringer baseret på en kulhydrat -fastende test udført før Ramadan.

Protokol:

Den første vurdering vil være klinisk (vægt, BMI, blodtryk) og biologisk (fastende glukose, HBA1c, fructosamin og inflammatoriske markører (interleukin 6 og TNF ALFA)).

Under Ramadan vil ugentlig glykæmisk overvågning blive udført for at spore blodsukkerniveauet. Eventuelle komplikationer registreres, og insulindosisjusteringer foretages fjernt om nødvendigt for at sikre optimal glykæmisk kontrol.

I den sidste uge af Ramadan udføres en endelig klinisk vurdering, herunder målinger af vægt, BMI og blodtryk. En biologisk vurdering vil også blive udført for at måle fructosaminniveauer og inflammatoriske markører (interleukin 6 og TNF ALFA).

To måneder efter Ramadan vil fastende glukose- og HBA1C-niveauer blive revurderet for at vurdere langvarig glykæmisk kontrol. Undersøgelsen vil også analysere påvirkningen af ​​glykæmisk regulering, antropometriske parametre og den samlede livskvalitet ved hjælp af SF-12-spørgeskemaet.

Afslutningsvis har dette projekt til formål at identificere den mest effektive metode til justering af basale insulindoser under Ramadan, der bidrager til optimal type 2 -diabeteshåndtering og til at vurdere variationerne af inflammationsmarkører før og efter Ramadan -faste.