Оптимизация базального инсулина во время поста Рамадан у пациентов с диабетом 2 типа: сравнение между рекомендациями DAR и тестирование углеводов натощак и метаболических и воспалительных последствий

Рамадан, период поста, наблюдаемый многими мусульманскими пациентами, представляет собой серьезную проблему для лечения гликемии у диабетиков. В течение этого месяца воздержание от пищи, воды и лекарств от рассвета до сумерки приводит к значительным гликемическим колебаниям. Неадекватное лечение дозы инсулина может вызывать острые осложнения, такие как гипогликемия, гипергликемия, кетоз или гиперосмолярные состояния. В 2021 году рекомендации «Диабет и Рамадан» (DAR) дали рекомендации по корректировке доз инсулина с учетом изменений в циркадных ритмах и диетических привычках пациентов. Однако эти стандартизированные рекомендации могут не подходить для всех. Персонализированная альтернатива, тест на углеводный пост (CFT), позволяет оценить индивидуальные потребности базального инсулина с помощью контролируемого быстрого за исключением углеводов в течение 24 часов. Сравнение этих двух подходов может дать ценную информацию об их относительной эффективности, особенно с точки зрения безопасности и качества жизни для пациентов.

Кроме того, на диабет может влиять пост, с потенциально полезным воздействием на воспаление и метаболизм.

Это исследование направлено на определение того, какой из этих двух методов оптимизирует гликемический контроль и оценить изменения маркеров воспаления до и после поста Рамадана. Результаты могут быть интегрированы в будущие клинические методы для улучшения лечения диабета во время Рамадана. Мы стремимся сравнить эффективность и безопасность корректировки дозы базальной инсулина в соответствии с руководящими принципами DAR 2021 по сравнению с углеводным тестом натощак (CFT) и проанализировать влияние на качество жизни пациентов с диабетом. Это проспективное, продольное, рандомизированное, интервенционное исследование, включая 60 пациентов с диабетом 2 типа, в возрасте от 18 до 70 лет, на терапии инсулином в течение не менее 6 месяцев. Все участники намерены поститься во время Рамадана и подвергаются риску низкого или среднего риска в соответствии с показателем IDF-DAR (≤6).

Приемлемые пациенты будут случайным образом распределены на две группы:

DAR GROUP: Корректировка дозы инсулина в соответствии с рекомендациями DAR 2021. Группа CFT: персонализированные корректировки инсулина на основе углеводого натощак, проведенного до Рамадана.

Протокол:

Первоначальная оценка будет клинической (вес, ИМТ, артериальное давление) и биологическое (глюкоза натощак, HBA1C, фруктозамин и воспалительные маркеры (интерлейкин 6 и TNF Alfa)).

Во время Рамадана еженедельный гликемический мониторинг будет проводиться для отслеживания уровня сахара в крови. Будут записаны любые осложнения, а корректировка дозы инсулина будет сделана удаленно, если это необходимо, чтобы обеспечить оптимальный гликемический контроль.

На последней неделе Рамадана будет проведена окончательная клиническая оценка, включая измерения веса, ИМТ и артериального давления. Биологическая оценка также будет проведена для измерения уровней фруктозамина и маркеров воспаления (Interleukkin 6 и TNF Alfa).

Через два месяца после того, как Рамадан, уровни глюкозы натощак и HBA1C будут переоценены для оценки долгосрочного гликемического контроля. Исследование также проанализирует влияние на гликемическую регуляцию, антропометрические параметры и общее качество жизни с использованием анкеты SF-12.

В заключение, этот проект направлен на определение наиболее эффективного метода для корректировки базальных доз инсулина во время Рамадана, способствующего оптимальному лечению диабета 2 типа и оценке вариаций маркеров воспаления до и после поста Рамадана.