Perusinsuliinin optimointi Ramadanin paaston aikana tyypin 2 diabeetikoilla: DAR -suositusten ja hiilihydraattipatostestin ja metabolisten ja tulehduksellisten seurausten vertailu

Ramadan, monien muslimipotilaiden havaitsema paastojakso, asettaa merkittävän haasteen glykeemiselle hoidolle diabeetikoilla. Tämän kuukauden aikana ruoan, veden ja lääkityksen pidättäytyminen aamunkoitteesta hämärään johtaa merkittäviin glykeemisiin vaihteluihin. Riittämätön insuliiniannoksen hallinta voi aiheuttaa akuutteja komplikaatioita, kuten hypoglykemiaa, hyperglykemiaa, ketoosia tai hyperosmolaarisia tiloja. Vuonna 2021 diabeteksen ja Ramadan (DAR) -ohjeet antoivat suosituksia insuliiniannoksien säätämiseksi ottaen huomioon vuorokausipäivän rytmien ja potilaiden ruokavaliotapojen muutokset. Nämä standardisoidut suositukset eivät kuitenkaan välttämättä sovellu kaikille. Henkilökohtainen vaihtoehto, hiilihydraatin paastotesti (CFT), mahdollistaa yksittäisten perussuliinitarpeiden arvioinnin hallittuun nopeasti, ilman hiilihydraatteja 24 tunnin ajan. Näiden kahden lähestymistavan vertaaminen voisi tarjota arvokkaita käsityksiä niiden suhteellisesta tehokkuudesta, etenkin potilailla olevien turvallisuuden ja elämänlaadun suhteen.

Lisäksi paasto voi vaikuttaa diabetekseen, ja sillä on mahdollisesti hyödyllisiä vaikutuksia tulehdukseen ja aineenvaihduntaan.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, mitkä näistä kahdesta menetelmästä optimoi glykeemisen hallinnan ja arvioida tulehdusmarkkerien vaihtelut ennen Ramadanin paastoa ja sen jälkeen. Tulokset voitaisiin integroida tuleviin kliinisiin käytäntöihin diabeteksen hallinnan parantamiseksi Ramadanin aikana. Pyrimme vertaamaan perussuliiniannoksen säätöjen tehokkuutta ja turvallisuutta DAR 2021 -ohjeiden mukaisesti hiilihydraatin paastokokeen (CFT) mukaisesti ja analysoida vaikutusta diabeetikkojen elämänlaatuun. Tämä on mahdollinen, pitkittäinen, satunnaistettu, interventiotutkimus, joka sisältää 60 tyypin 2 diabeetikkoa, 18–70 -vuotiaita, insuliinihoidossa vähintään 6 kuukauden ajan. Kaikki osallistujat aikovat paastota Ramadanin aikana ja heillä on alhainen tai kohtalainen riski IDF-DAR-pistemäärän mukaan (≤6).

Tukikelpoiset potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:

DAR -ryhmä: Insuliiniannoksen säädöt DAR 2021 -suositusten mukaisesti. CFT -ryhmä: Henkilökohtaiset insuliinin säädöt, jotka perustuvat hiilihydraattipaastotestiin, joka suoritetaan ennen Ramadania.

Protokolla:

Alkuperäinen arviointi on kliinistä (paino, BMI, verenpaine) ja biologinen (paastoglukoosi, HbA1c, fruktosamiini ja tulehduksellinen markkerit (interleukiini 6 ja TNF ALFA)).

Ramadanin aikana suoritetaan viikoittainen glykeeminen seuranta verensokeritason seuraamiseksi. Mahdolliset komplikaatiot tallennetaan, ja insuliiniannoksen säädöt tehdään etäisesti tarvittaessa optimaalisen glykeemisen ohjauksen varmistamiseksi.

Ramadanin viimeisellä viikolla suoritetaan lopullinen kliininen arviointi, mukaan lukien painon, BMI: n ja verenpaineen mittaukset. Biologinen arviointi suoritetaan myös fruktosamiinitasojen ja tulehduksellisten markkerien (Interleukiini 6 ja TNF ALFA) mittaamiseksi.

Kaksi kuukautta Ramadanin jälkeen paasto glukoosi- ja HbA1c-tasot arvioidaan uudelleen pitkäaikaisen glykeemisen hallinnan arvioimiseksi. Tutkimuksessa analysoidaan myös vaikutusta glykeemiseen säätelyyn, antropometrisiin parametreihin ja yleiseen elämänlaatuun SF-12-kyselylomaketta käyttämällä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän hankkeen tavoitteena on tunnistaa tehokkain menetelmä perusinsuliiniannoksien säätämiseksi Ramadanin aikana, edistäen tyypin 2 optimaalista diabeteksen hallintaa ja arvioida tulehdusmarkkerien vaihtelut ennen Ramadanin paastoa ja sen jälkeen.