Optimering av basalt insulin under ramadanfasta hos diabetespatienter av typ 2: Jämförelse mellan DAR -rekommendationer och kolhydratfastningstestet och metaboliska och inflammatoriska konsekvenser

Ramadan, en fastaperiod som observerats av många muslimska patienter, utgör en betydande utmaning för glykemisk hantering inom diabetiker. Under denna månad leder avhållsamhet från mat, vatten och medicinering från gryning till skymning till betydande glykemiska fluktuationer. Otillräcklig insulindoshantering kan orsaka akuta komplikationer såsom hypoglykemi, hyperglykemi, ketos eller hyperosmolära tillstånd. År 2021 gav diabetes- och Ramadan (DAR) riktlinjerna rekommendationer för att justera insulindoser, med hänsyn till förändringar i cirkadiska rytmer och patienternas dietvanor. Dessa standardiserade rekommendationer kanske emellertid inte är lämpliga för alla. Ett personligt alternativ, kolhydratfastningstestet (CFT), möjliggör bedömning av enskilda basala insulinbehov genom en kontrollerad snabb exklusive kolhydrater i 24 timmar. Att jämföra dessa två tillvägagångssätt kan ge värdefull insikt i deras relativa effektivitet, särskilt när det gäller säkerhet och livskvalitet för patienter.

Dessutom kan diabetes påverkas av fasta, med potentiellt gynnsamma effekter på inflammation och metabolism.

Denna studie syftar till att bestämma vilka av dessa två metoder optimerar glykemisk kontroll och att bedöma variationerna av inflammationsmarkörer före och efter Ramadan fasta. Resultaten kan integreras i framtida kliniska metoder för att förbättra diabeteshantering under Ramadan. Vi strävar efter att jämföra effektiviteten och säkerheten för justeringar av basal insulindos enligt DAR 2021 riktlinjer kontra kolhydratfastningstestet (CFT) och att analysera påverkan på livskvaliteten för diabetespatienter. Detta är en prospektiv, longitudinell, randomiserad, interventionsstudie inklusive 60 diabetespatienter av typ 2, i åldern 18 till 70 år, på insulinbehandling i minst 6 månader. Alla deltagare tänker fasta under Ramadan och har låg till måttlig risk enligt IDF-DAR-poängen (≤6).

Berättigade patienter kommer att tilldelas slumpmässigt i två grupper:

DAR -grupp: Insulindosjusteringar enligt DAR 2021 rekommendationer. CFT -grupp: Personliga insulinjusteringar baserade på ett kolhydratfastande test som genomfördes före Ramadan.

Protokoll:

Den första bedömningen kommer att vara klinisk (vikt, BMI, blodtryck) och biologiskt (fastande glukos, HbA1c, fruktosamin och inflammatoriska markörer (interleukin 6 och TNF ALFA)).

Under Ramadan kommer veckovis glykemisk övervakning att genomföras för att spåra blodsockernivåer. Eventuella komplikationer kommer att registreras, och insulindosjusteringar kommer att göras på distans vid behov för att säkerställa optimal glykemisk kontroll.

Under den sista veckan av Ramadan kommer en slutlig klinisk bedömning att utföras, inklusive mätningar av vikt, BMI och blodtryck. En biologisk bedömning kommer också att genomföras för att mäta fruktosaminnivåer och inflammatoriska markörer (Interleukin 6 och TNF ALFA).

Två månader efter Ramadan kommer fastande glukos- och HBA1C-nivåer att utvärderas för att bedöma långsiktig glykemisk kontroll. Studien kommer också att analysera påverkan på glykemisk reglering, antropometriska parametrar och den totala livskvaliteten med hjälp av SF-12-frågeformuläret.

Sammanfattningsvis syftar detta projekt till att identifiera den mest effektiva metoden för att justera basala insulindoser under Ramadan, vilket bidrar till optimal typ 2 -diabeteshantering och att bedöma variationerna av inflammationsmarkörer före och efter Ramadan fasta.