ケアの障壁に直面している人々のために梅毒のポイントオブケアテストを出生前クリニックに実装する可能性 (PRESSING)

性的パートナーの治療とともに、妊娠中の梅毒の早期検査と治療は、赤ちゃんの感染を防ぐことができます（先天性梅毒として知られています）。 しかし、梅毒のリスクがある多くの妊娠中の人々は、物質使用や不安定な住宅などの健康の社会的決定要因のために、出生前ケアに対する障壁にも直面しています。 これらの障壁は、妊娠中の梅毒の管理の遅れにつながる可能性があり、その結果、母体および乳児の健康転帰が不十分になる可能性があります。

大きな問題は、標準的な梅毒血液検査です。 このテストは結果を返すのに約1週間かかります。 この遅延により、電話やインターネットアクセスが限られている人と肯定的な結果を伝えることは困難であり、治療のために戻るのは難しい場合があります。 さらに、静脈内の薬物使用により静脈が損傷している人々から梅毒検査のために血液を摂取することは困難な場合があります。 その結果、妊娠中の梅毒の診断および/または治療が完全に遅れたり逃したりする可能性があります。

カナダ保健省は、梅毒とHIVのポイントオブケアテストを承認しました。これは、指で刺した血液サンプルを使用し、5分で結果をもたらします。 この迅速な検査により、筋肉内ペニシリン抗生物質による同日梅毒治療の開始が可能になり、上記の障壁のいくつかを克服することができます。 しかし、出生前ケアの障壁に直面している妊娠中の人々では、ポイントオブケア梅毒検査は研究されていません。

都市の低銀行出生前クリニック（ハミルトンのマタニティセンター）は、定期的なケアの一環として、ポイントオブケアの梅毒/HIVテストを実装します。 このテストは、梅毒のリスクのある妊娠中のクライアントに、および妊娠中の再感染を防ぐためにパートナーを治療することの重要な重要性を考えると、梅毒陽性の妊娠中のクライアントの性的パートナーに提供されます。 1年以上にわたり、この研究は、クライアントによる受容性と臨床医によるテストパフォーマンスの観点から、テスト実装の実現可能性を評価します。 この研究では、ポイントオブケアテストが梅毒陽性の妊娠中のクライアントとその性的パートナーの治療の適時性と妥当性を改善するかどうかも事前に評価します。 調査官は、妊娠中の梅毒の診断の遅延診断の潜在的な害の潜在的な害を考慮して、ポイントオブケアテストへのアクセスが遅れたコントロールグループを持つことが倫理的であるとは感じませんでした。むしろ、診療所での妊娠中の梅毒の管理に関するベースラインデータは、レトロスペクティブチャートレビューを使用して確立され、研究期間中の梅毒管理と比較されます。

重要なことに、妊娠中のクライアントまたは性的パートナーが研究参加を拒否した場合、彼らはまだ梅毒とHIVの状態を学ぶためにポイントオブケアテストの資格があります。