La fattibilità dell'implementazione dei test del punto di cura della sifilis in una clinica prenatale per le persone che affrontano barriere alle cure (PRESSING)

Test e cure precoci per la sifilide durante la gravidanza, insieme al trattamento dei partner sessuali, possono prevenire l'infezione del bambino (noto come sifilide congenita). Tuttavia, molte persone incinte a rischio di sifilide affrontano anche barriere alle cure prenatali a causa di determinanti sociali della salute come l'uso di sostanze e le abitazioni instabili. Queste barriere possono portare a ritardi nella gestione della sifilide in gravidanza, che possono causare scarsi risultati di salute materna e infantile.

Un grosso problema è l'esame del sangue di sifilide standard. Questo test richiede circa una settimana per restituire i risultati. Questo ritardo rende difficile comunicare risultati positivi alle persone con un telefono limitato o un accesso a Internet e può essere difficile per le persone tornare al trattamento. Inoltre, potrebbe essere difficile prendere il sangue per il test della sifilide da persone le cui vene sono danneggiate dall'uso di droghe per via endovenosa. Di conseguenza, la diagnosi della sifilide e/o il trattamento in gravidanza possono essere ritardati o persi del tutto.

Health Canada ha approvato un test del punto di cura per la sifilide e l'HIV che utilizza un campione di sangue a punta delle dita e dà risultati in 5 minuti. Questo test rapido consente l'inizio del trattamento della sifilide omosessuale con antibiotico intramuscolare di penicillina e potrebbe superare alcune delle barriere sopra descritte. Tuttavia, i test della sifilide a punto di cura non sono stati studiati nelle persone in gravidanza che affrontano barriere alle cure prenatali.

Una clinica prenatale urbana a bassa barriere (Centro di maternità di Hamilton) implementerà il test di sifilide/HIV del punto di cura nell'ambito delle cure regolari. Il test sarà offerto ai clienti in gravidanza a rischio di sifilide e ai partner sessuali dei clienti in gravidanza positivi alla sifilis, data l'importanza fondamentale del trattamento dei partner per prevenire la refezione durante la gravidanza. Oltre 1 anno, lo studio valuterà la fattibilità dell'implementazione dei test, in termini di accettabilità da parte dei clienti e delle prestazioni dei test da parte dei medici. Lo studio valuterà inoltre se il test del punto di cura migliora la tempestività e l'adeguatezza del trattamento dei clienti in gravidanza positivi alla sifilide e dei loro partner sessuali. Gli investigatori non ritenevano etici avere un gruppo di controllo con un accesso ritardato ai test del punto di cura dati i potenziali danni della diagnosi ritardata della sifilide in gravidanza; Piuttosto, i dati di base relativi alla gestione della sifilide in gravidanza presso la clinica saranno stabiliti utilizzando la revisione del grafico retrospettivo e confrontati con la gestione della sifilide durante il periodo di studio.

È importante sottolineare che, se i clienti in gravidanza o i partner sessuali rifiutano la partecipazione dello studio, sono ancora idonei ai test del punto di cura per apprendere la loro sifilide e lo stato dell'HIV.