De haalbaarheid van het implementeren van syfilis point-of-care testen in een prenatale kliniek voor mensen die worden geconfronteerd met belemmeringen voor zorg (PRESSING)

Vroege testen en behandeling voor syfilis tijdens de zwangerschap, samen met de behandeling van seksuele partners, kan infectie van de baby voorkomen (bekend als aangeboren syfilis). Veel zwangere mensen die risico lopen op syfilis worden echter ook geconfronteerd met barrières voor prenatale zorg als gevolg van sociale determinanten van gezondheid, zoals middelengebruik en onstabiele woningen. Deze barrières kunnen leiden tot vertragingen in het beheer van syfilis tijdens de zwangerschap, wat kan leiden tot slechte gezondheidsresultaten voor moeders en baby's.

Een groot probleem is de standaard Syphilis -bloedtest. Deze test duurt ongeveer een week om de resultaten te retourneren. Deze vertraging maakt het moeilijk om positieve resultaten te communiceren aan mensen met beperkte telefoon- of internettoegang, en het kan moeilijk zijn voor mensen om terug te keren voor behandeling. Bovendien kan het een uitdaging zijn om bloed te nemen voor de syfilis -test van mensen wier aderen zijn beschadigd door intraveneus drugsgebruik. Als gevolg hiervan kunnen syfilisdiagnose en/of behandeling tijdens de zwangerschap worden uitgesteld of helemaal worden gemist.

Health Canada heeft een point-of-care-test goedgekeurd voor syfilis en HIV die een vingerprick-bloedmonster gebruikt en resultaten in 5 minuten geeft. Deze snelle test maakt het initiatie van syfilis voor dezelfde dag mogelijk met intramusculair penicilline-antibioticum en kan enkele van de hierboven beschreven barrières overwinnen. Point-of-care syfilis-testen zijn echter niet onderzocht bij zwangere mensen die worden geconfronteerd met barrières voor prenatale zorg.

Een stedelijke prenatale kliniek met lage barrière (Maternity Center van Hamilton) zal de point-of-care syfilis/HIV-test implementeren als onderdeel van reguliere zorg. De test zal worden aangeboden aan zwangere cliënten die risico lopen op syfilis, en aan de seksuele partners van syfilis-positieve zwangere cliënten, gezien het cruciale belang van de behandeling van partners om herinfectie tijdens de zwangerschap te voorkomen. Gedurende 1 jaar zal de studie de haalbaarheid van testimplementatie evalueren, in termen van aanvaardbaarheid door klanten en testprestaties door clinici. De studie zal ook voorlopig beoordelen of de point-of-care-test de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling van syfilis-positieve zwangere cliënten en hun seksuele partners verbetert. De onderzoekers vonden niet dat het ethisch was om een ​​controlegroep te hebben met vertraagde toegang tot point-of-care-testen, gezien de mogelijke schade van vertraagde diagnose van syfilis tijdens de zwangerschap; Integendeel, basisgegevens met betrekking tot het beheer van syfilis tijdens de zwangerschap in de kliniek worden vastgesteld met behulp van retrospectieve grafiekbeoordeling en vergeleken met syfilisbeheer gedurende de studieperiode.

Belangrijk is dat als zwangere cliënten of seksuele partners de deelname van de studie afwijzen, ze nog steeds in aanmerking komen voor point-of-care-testen om hun syfilis en HIV-status te leren.