Genomförbarheten av att implementera syfilis-vårdtestning i en prenatal klinik för personer som står inför hinder för vård (PRESSING)

Tidig testning och behandling för syfilis under graviditeten, tillsammans med att behandla sexuella partners, kan förhindra infektion av barnet (känd som medfödd syfilis). Men många gravida människor som riskerar att syfilis möter också hinder för prenatal vård på grund av sociala determinanter för hälsa som substansanvändning och instabila bostäder. Dessa hinder kan leda till förseningar i hanteringen av syfilis under graviditeten, vilket kan leda till dåliga resultat för mödrar och spädbarn.

En viktig fråga är standard Syfilis blodprov. Detta test tar ungefär en vecka att returnera resultat. Denna försening gör det svårt att kommunicera positiva resultat till personer med begränsad telefon- eller internetåtkomst, och det kan vara svårt för människor att återvända för behandling. Dessutom kan det vara utmanande att ta blod för syfilistestet från människor vars vener skadas från intravenös droganvändning. Som ett resultat kan syfilisdiagnos och/eller behandling under graviditet försenas eller missas helt.

Health Canada har godkänt ett test för vård för syfilis och HIV som använder ett blodpisk blodprov och ger resultat på 5 minuter. Detta snabba test möjliggör syfilisbehandling på samma dag med initiering av intramuskulär penicillin och kan övervinna några av de ovan beskrivna hinder. Emellertid har syfilistestning av vård har inte studerats hos gravida människor som står inför hinder för prenatal vård.

En urban prenatal klinik (moderskapscenter i Hamilton) kommer att implementera Syfilis/HIV-testet som en del av regelbunden vård. Testet kommer att erbjudas gravida klienter med risk för syfilis och de sexuella partnerna för syfilis-positiva gravida klienter, med tanke på den kritiska betydelsen av att behandla partners för att förhindra återinfektion under graviditeten. Över ett år kommer studien att utvärdera genomförbarheten av testimplementering, när det gäller acceptans av klienter och testprestanda av kliniker. Studien kommer också att preliminärt bedöma om testet för vård förbättrar aktualitet och tillräcklighet för behandling av syfilis-positiva gravida klienter och deras sexpartners. Utredarna ansåg inte att det var etiskt att ha en kontrollgrupp med försenad tillgång till tester för vård med tanke på de potentiella skadorna av försenad diagnos av syfilis under graviditeten; Snarare kommer baslinjedata om hantering av syfilis under graviditeten vid kliniken att upprättas med hjälp av retrospektiv diagramöversikt och jämfört med syfilishantering under studieperioden.

Det är viktigt att om gravida klienter eller sexuella partners minskar deltagandet av studier är de fortfarande berättigade till testning av vård för att lära sig deras syfilis och HIV-status.