Gennemføreligheden af ​​at implementere syfilispoint-af-plejetestning til en prenatal klinik for mennesker, der står over for barrierer for pleje (PRESSING)

Tidlig test og behandling af syfilis under graviditet sammen med behandling af seksuelle partnere kan forhindre infektion af babyen (kendt som medfødt syfilis). Imidlertid står mange gravide i fare for syfilis også over for barrierer for prenatal pleje på grund af sociale determinanter for sundhed, såsom stofbrug og ustabile boliger. Disse barrierer kan føre til forsinkelser i håndteringen af ​​syfilis under graviditet, hvilket kan resultere i dårlige mødre- og spædbørns sundhedsresultater.

Et stort problem er standard syfilis blodprøve. Denne test tager cirka en uge at returnere resultater. Denne forsinkelse gør det vanskeligt at kommunikere positive resultater til personer med begrænset telefon eller internetadgang, og det kan være svært for folk at vende tilbage til behandling. Derudover kan det være udfordrende at tage blod til syfilis -testen fra mennesker, hvis årer er beskadiget af intravenøs stofbrug. Som et resultat kan syfilisdiagnose og/eller behandling under graviditet blive forsinket eller glip af helt.

Health Canada har godkendt en point-of-care-test for syfilis og HIV, der bruger en finger-prik blodprøve og giver resultater på 5 minutter. Denne hurtige test muliggør samme dag syfilisbehandlingsinitiering med intramuskulær penicillin antibiotikum og kunne overvinde nogle af de barrierer, der er beskrevet ovenfor. Point-of-care syfilis-test er imidlertid ikke undersøgt hos gravide, der står over for barrierer for fødsel.

En urban lav-barriere prenatal klinik (Maternity Center of Hamilton) vil implementere syfilis/HIV-testen for plejepunktet/HIV som en del af almindelig pleje. Testen vil blive tilbudt til gravide klienter med risiko for syfilis og til de seksuelle partnere i syfilis-positive gravide klienter i betragtning af den kritiske betydning af behandling af partnere for at forhindre geninfektion under graviditet. Over 1 år vil undersøgelsen evaluere gennemførligheden af ​​testimplementering med hensyn til acceptabilitet fra klienter og testydelse af klinikere. Undersøgelsen vil også foreløbigt vurdere, om point-of-care-testen forbedrer aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen af ​​syfilis-positive gravide klienter og deres seksuelle partnere. Efterforskerne følte ikke, at det var etisk at have en kontrolgruppe med forsinket adgang til test af plejepunkt i betragtning af de potentielle skader ved forsinket diagnose af syfilis under graviditet; Snarere etableres baseline -data vedrørende håndtering af syfilis under graviditet på klinikken ved hjælp af retrospektiv kort gennemgang og sammenlignet med syfilisstyring i undersøgelsesperioden.

Det er vigtigt, at hvis gravide klienter eller seksuelle partnere afviser deltagelse i undersøgelsen, er de stadig berettigede til test af pleje for at lære deres syfilis og HIV-status.