Muligheten for å implementere syfilispunkt-testing til en fødselsklinikk for personer som står overfor omsorgsbarrierer (PRESSING)

Tidlig testing og behandling for syfilis under graviditet, sammen med behandling av seksuelle partnere, kan forhindre infeksjon av babyen (kjent som medfødt syfilis). Imidlertid har mange gravide som er utsatt for syfilis også barrierer for prenatal omsorg på grunn av sosiale determinanter for helse som rusbruk og ustabile boliger. Disse barrierer kan føre til forsinkelser i håndteringen av syfilis i svangerskapet, noe som kan føre til dårlig mors og spedbarnshelseutfall.

Et stort spørsmål er standard syfilis blodprøve. Denne testen tar omtrent en uke å returnere resultater. Denne forsinkelsen gjør det vanskelig å kommunisere positive resultater til personer med begrenset telefon- eller internettilgang, og det kan være vanskelig for folk å komme tilbake for behandling. I tillegg kan det være utfordrende å ta blod for syfilis -testen fra personer hvis årer er skadet fra intravenøs medikamentbruk. Som et resultat kan syfilisdiagnose og/eller behandling i svangerskapet bli forsinket eller savnet helt.

Health Canada har godkjent en pleieprøve for syfilis og HIV som bruker en blodprikkblodprøve og gir resultater på 5 minutter. Denne raske testen muliggjør initiering av syfilisbehandling av samme dag med intramuskulært penicillinantibiotikum, og kan overvinne noen av barrierer beskrevet ovenfor. Imidlertid har ikke testing av pleie-syfilis blitt studert hos gravide som står overfor barrierer for fødselsomsorg.

En urban prenatal klinikk med lavt barriere (barselskap i Hamilton) vil implementere papirkilis/HIV-test som en del av vanlig omsorg. Testen vil bli tilbudt gravide klienter med risiko for syfilis, og til de seksuelle partnerne i syfilis-positive gravide klienter, gitt den kritiske viktigheten av å behandle partnere for å forhindre re-infeksjon under graviditet. I løpet av 1 år vil studien evaluere gjennomførbarheten av testimplementering, når det gjelder akseptabilitet av klienter og testytelse av klinikere. Studien vil også foreløpig vurdere om pleie-testen forbedrer aktualiteten og tilstrekkeligheten av behandling av syfilis-positive gravide klienter og deres seksuelle partnere. Etterforskerne følte ikke at det var etisk å ha en kontrollgruppe med forsinket tilgang til testing av omsorgsstedet gitt de potensielle skadene av forsinket diagnose av syfilis i svangerskapet; Snarere vil baseline -data om håndtering av syfilis i svangerskapet på klinikken bli opprettet ved hjelp av retrospektiv kartgjennomgang, og sammenlignet med syfilishåndtering i løpet av studieperioden.

Det er viktig at hvis gravide klienter eller seksuelle partnere avviser studiedeltakelse, er de fortsatt kvalifisert for testing av omsorg for å lære sin syfilis og HIV-status.