La faisabilité de la mise en œuvre des tests de point de service de la syphilis dans une clinique prénatale pour les personnes confrontées à des obstacles aux soins (PRESSING)

Les tests précoces et le traitement de la syphilis pendant la grossesse, ainsi que le traitement des partenaires sexuels, peuvent prévenir l'infection du bébé (connu sous le nom de syphilis congénitale). Cependant, de nombreuses personnes enceintes à risque de syphilis sont également confrontées à des obstacles aux soins prénatals en raison des déterminants sociaux de la santé tels que la consommation de substances et le logement instable. Ces obstacles peuvent entraîner des retards dans la gestion de la syphilis pendant la grossesse, ce qui peut entraîner de mauvais résultats maternels et infantiles.

Un problème majeur est le test sanguin standard de la syphilis. Ce test prend environ une semaine pour retourner les résultats. Ce retard rend difficile la communication de résultats positifs aux personnes ayant un accès limité au téléphone ou à Internet, et il peut être difficile pour les gens de revenir pour un traitement. De plus, il peut être difficile de prendre du sang pour le test de syphilis des personnes dont les veines sont endommagées par la consommation de drogues intraveineuses. En conséquence, le diagnostic et / ou le traitement de la syphilis pendant la grossesse peut être retardé ou manqué.

Santé Canada a approuvé un test de point de service pour la syphilis et le VIH qui utilise un échantillon de sang de piqûre de doigt et donne des résultats en 5 minutes. Ce test rapide permet l'initiation du traitement à la syphilis le jour même avec l'antibiotique intramusculaire de la pénicilline et pourrait surmonter certaines des barrières décrites ci-dessus. Cependant, les tests de syphilis au point de service n'ont pas été étudiés chez des personnes enceintes confrontées à des obstacles aux soins prénatals.

Une clinique prénatale urbaine à faible barrière (maternité de Hamilton) mettra en œuvre le test de syphilis / VIH au point de service dans le cadre des soins réguliers. Le test sera offert aux clients enceintes à risque de syphilis et aux partenaires sexuels des clients enceintes de la syphilis positifs, étant donné l'importance cruciale de traiter les partenaires pour éviter la réinfection pendant la grossesse. Plus d'un an, l'étude évaluera la faisabilité de la mise en œuvre des tests, en termes d'acceptabilité par les clients et les performances des tests par les cliniciens. L'étude évaluera également préliminairement si le test de point de service améliore la rapidité et l'adéquation du traitement des clients enceintes de la syphilis positifs et de leurs partenaires sexuels. Les enquêteurs ne pensaient pas qu'il était éthique d'avoir un groupe témoin ayant un accès retardé aux tests de point de service étant donné les dommages potentiels du diagnostic retardé de la syphilis pendant la grossesse; Au contraire, les données de référence concernant la gestion de la syphilis pendant la grossesse à la clinique seront établies en utilisant une revue rétrospective des graphiques et comparée à la gestion de la syphilis au cours de la période d'étude.

Surtout, si les clients enceintes ou les partenaires sexuels refusent la participation de l'étude, ils sont toujours admissibles aux tests de point de service pour apprendre leur syphilis et leur statut de VIH.