A viabilidade de implementar testes no ponto de atendimento à sífilis em uma clínica pré-natal para pessoas que enfrentam barreiras ao cuidado (PRESSING)

Testes e tratamento precoces para sífilis durante a gravidez, juntamente com o tratamento de parceiros sexuais, podem impedir a infecção do bebê (conhecida como sífilis congênita). No entanto, muitas pessoas grávidas em risco de sífilis também enfrentam barreiras aos cuidados pré -natais devido a determinantes sociais da saúde, como uso de substâncias e moradias instáveis. Essas barreiras podem levar a atrasos no tratamento da sífilis na gravidez, o que pode resultar em maus resultados de saúde materna e infantil.

Uma questão importante é o exame de sangue padrão da sífilis. Este teste leva cerca de uma semana para retornar os resultados. Esse atraso dificulta a comunicação de resultados positivos a pessoas com acesso limitado por telefone ou Internet, e pode ser difícil para as pessoas retornarem para o tratamento. Além disso, pode ser um desafio fazer sangue para o teste de sífilis de pessoas cujas veias são danificadas pelo uso de drogas intravenosas. Como resultado, o diagnóstico e o tratamento da sífilis na gravidez podem ser atrasados ​​ou perdidos por completo.

A Health Canada aprovou um teste de ponto de atendimento para sífilis e HIV, que usa uma amostra de sangue de picada de dedos e fornece resultados em 5 minutos. Este teste rápido permite o início do tratamento com sífilis no mesmo dia com antibiótico intramuscular de penicilina e pode superar algumas das barreiras descritas acima. No entanto, o teste de sífilis no ponto de atendimento não foi estudado em pessoas grávidas que enfrentam barreiras aos cuidados pré-natais.

Uma clínica pré-natal urbana de baixa barreira (Centro de Maternidade de Hamilton) implementará o teste do ponto de atendimento sífilis/HIV como parte dos cuidados regulares. O teste será oferecido a clientes grávidas em risco de sífilis e aos parceiros sexuais de clientes grávidas positivos para sífilis, dada a importância crítica do tratamento de parceiros para evitar a reinfecção durante a gravidez. Mais de 1 ano, o estudo avaliará a viabilidade da implementação de testes, em termos de aceitabilidade pelos clientes e no desempenho do teste pelos médicos. O estudo também avaliará preliminarmente se o teste de ponto de atendimento melhora a pontualidade e a adequação do tratamento de clientes grávidas positivos para sífilis e seus parceiros sexuais. Os investigadores não acharam ético ter um grupo controle com acesso tardio aos testes no ponto de atendimento, dados os possíveis danos ao diagnóstico tardio da sífilis na gravidez; Em vez disso, os dados da linha de base sobre o gerenciamento da sífilis na gravidez na clínica serão estabelecidos usando revisão retrospectiva do gráfico e comparados ao gerenciamento da sífilis durante o período do estudo.

É importante ressaltar que, se clientes grávidas ou parceiros sexuais diminuirem a participação do estudo, eles ainda são elegíveis para testes no ponto de atendimento para aprender seu status de sífilis e HIV.