La viabilidad de implementar las pruebas de punto de atención de sífilis en una clínica prenatal para las personas que enfrentan barreras a la atención (PRESSING)

Las pruebas tempranas y el tratamiento para la sífilis durante el embarazo, junto con el tratamiento de parejas sexuales, pueden prevenir la infección del bebé (conocida como sífilis congénita). Sin embargo, muchas personas embarazadas en riesgo de sífilis también enfrentan barreras para la atención prenatal debido a los determinantes sociales de la salud, como el uso de sustancias y las viviendas inestables. Estas barreras pueden conducir a retrasos en el manejo de la sífilis en el embarazo, lo que puede resultar en malos resultados de salud materna e infantil.

Un problema importante es el análisis de sangre de sífilis estándar. Esta prueba tarda aproximadamente una semana en devolver los resultados. Este retraso dificulta la comunicación de resultados positivos a las personas con acceso limitado al teléfono o a Internet, y puede ser difícil para las personas regresar para el tratamiento. Además, puede ser un desafío tomar sangre para la prueba de sífilis de personas cuyas venas están dañadas por el uso de drogas intravenosas. Como resultado, el diagnóstico de sífilis y/o el tratamiento en el embarazo pueden retrasarse o perderse por completo.

Health Canada ha aprobado una prueba de punto de atención para la sífilis y el VIH que usa una muestra de sangre de los dedos y da resultados en 5 minutos. Esta prueba rápida permite el inicio del tratamiento de sífilis el mismo día con antibiótico intramuscular de penicilina, y podría superar algunas de las barreras descritas anteriormente. Sin embargo, las pruebas de sífilis en el punto de atención no se han estudiado en personas embarazadas que enfrentan barreras para la atención prenatal.

Una clínica prenatal urbana de baja barrera (Centro de Maternidad de Hamilton) implementará la prueba de sífilis/VIH en el punto de atención como parte de la atención regular. La prueba se ofrecerá a clientes embarazadas en riesgo de sífilis y a las parejas sexuales de clientes embarazadas positivas para sífilis, dada la importancia crítica de tratar a las parejas para prevenir la reinfección durante el embarazo. Más de 1 año, el estudio evaluará la viabilidad de la implementación de la prueba, en términos de aceptabilidad por parte de los clientes y el desempeño de las pruebas por parte de los médicos. El estudio también evaluará preliminarmente si la prueba de punto de atención mejora la puntualidad y la adecuación del tratamiento de clientes embarazadas positivas para sífilis y sus parejas sexuales. Los investigadores no consideraron que era ético tener un grupo de control con acceso retrasado a las pruebas de punto de atención dados los daños potenciales del diagnóstico retrasado de sífilis en el embarazo; Más bien, los datos basales sobre el manejo de la sífilis en el embarazo en la clínica se establecerán utilizando la revisión retrospectiva del gráfico y se compararán con el manejo de la sífilis durante el período de estudio.

Es importante destacar que si los clientes embarazadas o las parejas sexuales rechazan la participación del estudio, todavía son elegibles para las pruebas de punto de atención para aprender su sífilis y su estado de VIH.