特発性頭蓋内高血圧における硬膜静脈洞ステント

特発性頭蓋内高血圧（IIH）は、CTまたはMRIの神経徴候（CN VI麻痺の可能性を除く）、水頭筋または頭蓋内腫瘤の非存在下での頭痛、乳頭腫、および視覚喪失の特徴的な臨床トライアドと長い間関連付けられてきました。 血栓症の証拠のない発見。 25 cmh2Oを超える腰部穿刺開口圧力。 CSFの正常な生化学的および細胞学的組成。 年齢全体で調整された性別調整された年間発生率は増加しており、過去10年間（2002-2014）以内に100,000あたり2.4であると報告されています。代謝障害（例えば、過剰または低吸血症および低糖症）、投薬効果（例：過剰なビタミンA、コルチコステロイド、およびテトラサイクリン）、および脳静脈高血圧。IIH患者のイメージは、頭蓋内高血圧を産生する病変を除外するために伝統的に行われています。 IIHのMRイメージングの特徴には、後部球体平坦化、腹腔内の腹膜下腔の突起（空の販売）、視覚前下腹部空間の膨張、プレミナー視神経の増強、軌道視神経の垂直拷問の増強、および耳腔内プロトプロトプロトプロトプロトプロトンプレミナー視神経の。 これらの発見は、ICPの上昇、したがってIIHの診断の存在を支持していますが、視覚喪失の重症度を予測せず、それらの不在は診断を除外しません。 IIHの患者の特定の管理を導くべきではありません。

IIHの治療の最初の系統は、アセタゾラミドなどの利尿薬を含む体重減少および/または医学療法で構成されています。 治療が失敗した場合、外科的選択肢には、脳脊髄液（CSF）環境（VP）または腰椎（LP）のシャントまたは視神経鞘開窓を介した脳脊髄液（CSF）迂回が含まれます。 最近、脳静脈高血圧の別の病因により、IIHの脳静脈硬膜洞狭窄の推定上の原因として注意が高まっています。 静脈狭窄症にわたって生理的圧力勾配を持つ医学的に難治性のIIH患者では、脳静脈ステント留置が従来の外科的アプローチの代替治療として現れました。

横副鼻腔狭窄症は、2つの形態学的形態で見ることができます。おそらく、クノイド顆粒または線維性中隔による、おそらく徐々に狭いテーパー狭窄症と固有の離散閉塞を徐々に狭く狭くします。 固有の横洞狭窄症は、横洞を完全に閉塞することによりIIHを引き起こす可能性がありますが、外因性圧縮はCSFドレナージで解決します。 頭蓋内高血圧に続発する可能性があります。 静脈洞ステント留置（VSS）は、頭蓋内静脈圧を減らし、特発性頭蓋内高血圧（IIH）症状を改善します。