Стент дурального венозного синуса при идиопатической внутричерепной гипертонии

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH) уже давно связана с отличительной клинической триадой головных болей, папилдемой и визуальной потерей при отсутствии неврологических признаков (кроме возможного паралича CN VI), гидроцефалии или внутричерепных масс на CT или MRI. результаты без признаков тромбоза; Поясничное давление открытия прокола> 25 см2 (; Нормальный биохимический и цитологический состав CSF. Общая годовая заболеваемость с поправкой на возраст и по признаку по положению по признаку по признаку по положению пола увеличивается и, как сообщается, составляет 2,4 на 100 000 в течение последнего десятилетия (2002-2014 гг.). Предложили разнообразие этиологий, чтобы объяснить патофизиологию IIH, в том числе воспаление менингела,, чтобы объяснить патофизиологию, в том числе воспаление менингела, воспаление менингела, воспаление менингела, воспаление менингела. Метаболические нарушения (например, гипер- или гипоадренализм и гипопаратиреоз), эффекты лекарств (например, избыток Витамин А, кортикостероиды и тетрациклин) и церебральная венозная гипертония. Традиционно выполняется обработка пациентов с IIH для исключения поражений, которые вызывают внутричерепную гипертонию. МР -визуализации IIH включают сглаживание заднего шара, выступление субарахноидального пространства в ковум -продаже (пустое Селла), растяжение преоптического субарахноидального пространства, усиление пламинарного зрительного нерва, вертикальная извилистость орбитального оптического навца и интравокулярного профиляции, вертикальной извилистости орбитального оптического нерва и интрапракулярного профиляции и интракта преламинарного зрительного нерва. Хотя эти результаты подтверждают наличие повышенного ICP и, таким образом, диагноз IIH, они не предсказывают тяжесть потери зрения, и их отсутствие не исключает диагноза. Это не должно направлять конкретное лечение пациентов с IIH.

Первая линия лечения IIH состоит из потери веса и/или медикаментозной терапии, включая диуретики, такие как ацетазоламид. Когда медицинское лечение не удается, хирургические варианты включают отведение спинномозговой жидкости (CSF) через желудоперпетитонеальную (VP) или поясничную мельницу (LP), шунтирующую или зрительную нервную оболочку. В последнее время еще одна этиология церебральной венозной гипертонии привлекла все больше внимания в качестве предполагаемой причины IIH, церебрального венозного дурального синусового стеноза. У пациентов с медицинской рефрактерной IIH с физиологическим градиентом давления по всему венозному стенозу церебральное венозное стентирование стало альтернативным лечением традиционных хирургических подходов.

Поперечный синусовый стеноз можно увидеть в 2 морфологических формах: внешние гладкие, постепенно сужающие конический стеноз и внутренние дискретные препятствия, предположительно из -за грануляции арахноида или волокнистых септов. В то время как внутренний стеноз поперечного пазухи может вызвать IIH путем полного окклюзирования поперечного синуса, внешняя сжатие решается с дренажом CSF. может быть вторичным по отношению к внутричерепной гипертонии. Венозное синусовое стентирование (VSS) уменьшает внутричерепное венозное давление и улучшает симптомы идиопатической внутричерепной гипертонии (IIH).