肩関節鏡のオピオイドを含まない麻酔

A.術前評価は、患者が劇場複合施設に到着すると行われ、静脈内（IV）カニューレが導入されます。 Pre-Loadingは、IV Crystalloids 10 ml/kgを使用して行われます。 IVデキサメタゾン8 mgおよびIVパラセタモール15 mg/kg、ミダゾラム2 mg、パントプラゾール40 mg、グラニストロン1mgを使用して、先制鎮痛が行われます。 心拍数（HR）、平均動脈圧（MAP）、酸素飽和度（SPO2）モニタリングなどのベースラインパラメーターが記録されます。

全身麻酔を誘導する前に、患者は、生成されたランダム化リストを使用して、オピオイドを含まない麻酔（OFA）またはオピオイド麻酔（OA）（対照群）にランダムに割り当てられます。

B.両方のグループの術中設定：

ofaグループ：

誘導：100​​％酸素を含むプレオキシゲン化後、IVプロポフォール2mg/kg（1アンポールには20ccシリンジに200 mgが含まれます）、リドカイン2％（1.5 mg/kg（7.5ccボーラス用量））、mgso4 10 10 10 10、麻酔が誘導されます。 ％（15分間で100 mlの等張生理食塩水で50 mg/kg）、 Cis-atracurium 0.2 mg/kg（1ポンドには10ccシリンジに20mgが含まれています）が投与され、気管内挿管が行われます。

メンテナンス：麻酔は、酸素と空気混合物1：1でイソフルラン1〜1.5％を使用して維持され、シスアトラクリウムは0.03 mg/kg/30分の増分用量で投与されます。 別のIVカニューレは、2つの注入ポンプで配置されます。そのうちの1つは、リドカイン2％1.5 mg/kg/hourとともに、50ml/時間以上の50cc通常の生理食塩水で10〜15 mg/kg/kg/kgでMGSO4 10％で注入とともに注入として配置されます。 ）、2番目には6〜10 mg/kg/hourのプロポフォールが含まれています

OAグループ（コントロールグループ）：

誘導：100​​％酸素を含むプレオキシゲン化の後、麻酔はプロポフォール2mg/kg（1アンプールに20ccシリンジに200 mgを含む）、100 mLの等張生理食塩水で15分間で誘導されます。 フェンタニル1 mcg/kg（1アンプールには10ccシリンジを超える100mcgが含まれています）。 Cis-atracurium 0.2 mg/kg（1ampouleには10ccシリンジに20mgが含まれています）が投与され、気管内挿管が行われます。

維持：麻酔は、酸素と空気混合物1：1でイソフルラン1〜1.5％で維持され、Cis-atracuriumは0.03mg/kg/30分の増分用量で投与されます。 別のIVカニューレには、通常の生理食塩水50ccとフェンタニル注入1〜2 mcg/kg/時間の2つの注入ポンプ（最大300 mcg合計）が付いています。

手術中、患者が高血圧（MAPが100を超えて増加する）または頻脈（HRが100拍/分を超える）を示した場合、注入速度を増加させることにより治療されます。

すべての注入は、手術の終了前に20分前に停止します。

回復：

手術の終了時に、ネオスチグミン（0.0 5 mg/kg）およびアトロピン（0.02 mg/kg）で筋肉弛緩を逆転させます。

患者は、PACUでの観察のために抜管した後に維持され、9回の術後鎮痛のアルドレットスコアを満たすまで、次の24時間6時間ごとにパラセタモール1 GM IVの定期的な用量で提供され、IMペチジン25 mgの救助用量を救出する最大100 mgの最大）VASスコアが4の場合。 使用される救助ペチジンの総投与量が記録されます。