Opioïde vrije anesthesie in schouderartroscoop

A. Preoperatieve evaluatie zal worden uitgevoerd bij de komst van de patiënten naar het theatercomplex, de intraveneuze (IV) canule zal worden geïntroduceerd. Pre-loading wordt gedaan met behulp van IV-kristalloïden 10 ml/kg. Pre-empentieve analgesie zal worden gegeven met behulp van IV dexamethason 8 mg en IV paracetamol 15 mg/kg, midazolam 2 mg, pantoprazol 40 mg en granisteron 1 mg. Baseline -parameters zoals hartslag (HR), gemiddelde arteriële druk (MAP), zuurstofverzadiging (SPO2) monitoring worden geregistreerd.

Vóór inductie van algemene anesthesie worden patiënten willekeurig toegewezen aan opioïde-vrije anesthesie (OFA) of opioïde anesthesie (OA) (controlegroep) met behulp van een gegenereerde randomisatielijst.

B. Intraoperatieve setting voor beide groepen:

OFA -groep:

Inductie: na pre-oxygenatie met 100% zuurstof zal anesthesie worden geïnduceerd met IV propofol 2 mg/kg (1 ampoule bevat 200 mg in 20cc spuit), Lidocaine 2% (1,5 mg/kg (7,5cc bolus dosis)), mgso4 10 % (50 mg/kg in 100 ml isotone zoutoplossing gedurende 15 minuten), Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1ampoule bevat 20 mg in 10cc spuit) zal worden toegediend en endotracheale intubatie zal worden uitgevoerd.

Onderhoud: Anesthesie wordt gehandhaafd met behulp van isofluraan 1-1,5 % in zuurstof- en luchtmengsel 1: 1, en cis-atracurium wordt toegediend in incrementele doses van 0,03 mg/kg/30 minuten. Een andere IV-canule zal worden geplaatst met 2 infusiepomp, een van hen met mengsel van (lidocaïne 2% 1,5 mg/kg/uur als infusie samen met MgSO4 10% in 10-15 mg/kg/uur met 50cc normale zoutoplossing meer dan 50 ml/uur ), terwijl de tweede propofol bevat bij 6-10 mg/kg/uur

OA -groep (controlegroep):

Inductie: na pre-zuurstof met 100% zuurstof zal anesthesie worden geïnduceerd met propofol 2 mg/kg (1 ampoule bevat 200 mg in 20cc spuit), 100 ml isotone zoutoplossing gedurende 15 minuten. Fentanyl 1 mcg/kg (1 ampoule bevat 100 mcg meer dan 10cc spuit). Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1ampoule bevat 20 mg in 10cc spuit) zal worden toegediend en endotracheale intubatie zal worden uitgevoerd.

Onderhoud: Anesthesie wordt gehandhaafd met isofluraan 1-1,5 % in zuurstof- en luchtmengsel 1: 1, en cis-atracurium wordt toegediend in incrementele doses van 0,03 mg/kg/30 minuten. Een andere IV-canule zal worden geplaatst met twee infusiepompen van normale zoutoplossing 50cc en fentanylinfusie 1-2 mcg/kg/uur (max 300 mcg totaal).

Tijdens de operatie, als de patiënt hypertensie vertoonde (toename in kaart boven 100) of tachycardie (HR boven 100 beat/min) wordt behandeld door de infusiesnelheid te verhogen

Alle infusies worden 20 minuten voor het einde van de operatie gestopt.

Herstel:

Aan het einde van de operatie zal spierontspanning worden omgekeerd met neostigmine (0,0 5 mg/kg) en atropine (0,02 mg/kg).

Patiënten worden gehouden na het extuberen voor observatie in PACU totdat het vervullen van een aldrete score van 9 post-operatieve analgesie zal worden aangeboden in reguliere doses paracetamol 1 g iv elke 6 uur gedurende de volgende 24 uur en reddingsdoses van im pethidine 25 mg ( tot maximaal 100 mg) als de VAS -score> 4 is. De totale gebruikte dosis die pethidine wordt gebruikt, zal worden geregistreerd.