Opioidfri anestesi i axelartroskop

A. Preoperativ utvärdering kommer att göras vid ankomsten av patienterna till teaterkomplexet, den intravenösa (IV) kanylen kommer att introduceras. Förbelastning görs med IV-kristalloider 10 ml/kg. Förebyggande analgesi kommer att ges med IV dexametason 8 mg och IV paracetamol 15 mg/kg, midazolam 2 mg, pantoprazol 40 mg och granisteron 1 mg. Baslinjeparametrar såsom hjärtfrekvens (HR), medelvärde arteriellt tryck (MAP), syremättnad (SPO2) kommer att registreras.

Innan induktion av generell anestesi kommer patienter att tilldelas slumpmässigt till opioidfri anestesi (OFA) eller opioidanestesi (OA) (kontrollgrupp) med användning av en genererad randomiseringslista.

B. Intraoperativ inställning för båda grupperna:

OFA -grupp:

Induktion: Efter pre-syre med 100% syre kommer anestesi att induceras med IV-propofol 2 mg/kg (1 ampule innehåller 200 mg i 20cc spruta), lidokain 2% (1,5 mg/kg (7,5cc bolusdos)), MGSO4 10 10 10 % (50 mg/kg i 100 ml isoton saltlösning under 15 minuter), cis-atracurium 0,2 mg/kg (1Ampoule innehåller 20 mg i 10cc spruta) kommer att administreras och endotrakeal intubation kommer att göras.

Underhåll: Anestesi kommer att upprätthållas med hjälp av isofluran 1-1,5 % i syre- och luftblandningen 1: 1, och cis-atracurium kommer att administreras i inkrementella doser av 0,03 mg/kg/30 min. En annan IV-kanyl kommer att placeras med 2 infusionspump En av dem som innehåller blandning av (lidokain 2% 1,5 mg/kg/timme som infusion tillsammans med MGSO4 10% i 10-15 mg/kg/timme med 50cc normal saltlösning över 50 ml/timme ), medan den andra innehåller propofol vid 6-10 mg/kg/timme

OA -grupp (kontrollgrupp):

Induktion: Efter pre-syre med 100% syre kommer anestesi att induceras med propofol 2 mg/kg (1 ampull innehåller 200 mg i 20cc sprut), 100 ml isotonisk saltlösning under 15 minuter. Fentanyl 1 mcg/kg (1 ampule innehåller 100 mcg över 10cc spruta). Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1Ampoule innehåller 20 mg i 10cc spruta) kommer att administreras och endotrakeal intubation görs.

Underhåll: Anestesi kommer att upprätthållas med isofluran 1-1,5 % i syre- och luftblandningen 1: 1, och cis-atracurium kommer att administreras i inkrementella doser på 0,03 mg/kg/30 min. En annan IV-kanyl kommer att placeras med två infusionspumpar av normal saltlösning 50cc och fentanylinfusion 1-2 mcg/kg/timme (max 300 mcg totalt).

Under operationen, om patienten visade hypertoni (ökning i MAP över 100) eller takykardi (HR över 100 beat/min) kommer att behandlas genom att öka infusionshastigheten

Alla infusioner kommer att stoppas 20 minuter före operationens slut.

Återhämtning:

I slutet av operationen kommer muskelavslappning att vändas med neostigmin (0,0 5 mg/kg) och atropin (0,02 mg/kg).

Patienter kommer att hållas efter extubering för observation i PACU tills de uppfyller en aldretpoäng på 9 postoperativ smärtstillande kommer att erbjudas i regelbundna doser av paracetamol 1 g IV var sjätte timme under det följande dygnet, och räddningsdoser av IM-petidin 25 mg ( upp till 100 mg max) om VAS -poäng är> 4. Den totala dosen av räddningspetidin som används kommer att registreras.