Opioidfreie Anästhesie im Schulterarthroskop

A. Die präoperative Bewertung wird bei der Ankunft der Patienten in den Theaterkomplex durchgeführt, die intravenöse (iv) Kanüle wird eingeführt. Die Vorladung erfolgt mit IV-Kristalloiden von 10 ml/kg. Präventive Analgesie wird unter Verwendung von IV Dexamethason 8 mg und IV Paracetamol 15 mg/kg, Midazolam 2 mg, Pantoprazol 40 mg und Granisteron 1 mg verabreicht. Grundlinienparameter wie Herzfrequenz (HR), mittlerer arterieller Druck (MAP), Sauerstoffsättigung (SPO2) werden aufgezeichnet.

Vor der Einführung einer Vollnarkose werden die Patienten mit einer generierten Randomisierungsliste zufällig einer opioidfreien Anästhesie (OFA) oder einer Opioidanästhesie (OA) (Kontrollgruppe) zugeordnet.

B. Intraoperative Einstellung für beide Gruppen:

Einer Gruppe:

Induktion: Nach der Vorsoxygenierung mit 100% Sauerstoff wird die Anästhesie mit IV-Propofol 2 mg/kg induziert (1 Ampulle enthält 200 mg in einer 20-ccm-Spritze), Lidocain 2% (1,5 mg/kg (7,5 ccm Bolus-Dosis)), Mgso4 10 10 10 10 10 10 mg/kg (7,5 cm3 % (50 mg/kg in 100 ml isotonischer Kochsalzlösung über 15 Minuten), cis-atracurium 0,2 mg/kg (1ampoule enthält 20 mg in einer 10 -cm3 -Spritze) werden verabreicht und endotracheale Intubation erfolgt.

Wartung: Die Anästhesie wird unter Verwendung von Isofluran 1-1,5 % in Sauerstoff- und Luftgemisch 1: 1 gehalten, und CIS-Atracurium wird in inkrementellen Dosen von 0,03 mg/kg/30 min verabreicht. Eine weitere IV-Kanüle wird mit 2 Infusionspumpe eingesetzt, die eine Mischung von (Lidocain 2% 1,5 mg/kg/Stunde als Infusion zusammen mit MgSO4 10% in 10-15 mg/kg/Stunde mit 50-cm3-Kochsalzlösung über 50 ml/Stunde ), während der zweite Propofol mit 6-10 mg/kg/Stunde enthält

OA -Gruppe (Kontrollgruppe):

Induktion: Nach der Vorsoxygenierung mit 100% Sauerstoff wird die Anästhesie mit Propofol 2 mg/kg induziert (1 Ampulle enthält 200 mg in einer 20-cm3-Spritze), 100 ml isotonischer Kochsalzlösung über 15 Minuten. Fentanyl 1 mcg/kg (1 Ampulle enthält 100 mcg über eine 10 -cm3 -Spritze). Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1ampoule enthält 20 mg in 10 ccm-Spritze) werden verabreicht und die endotracheale Intubation erfolgt.

Wartung: Die Anästhesie wird mit Isofluran 1-1,5 % in Sauerstoff- und Luftgemisch 1: 1 gehalten, und CIS-Atracurium wird in inkrementellen Dosen von 0,03 mg/kg/30 min verabreicht. Eine weitere IV-Kanüle wird mit zwei Infusionspumpen normaler Kochsalzlösung 50ccm und Fentanylinfusion 1-2 MCG/kg/Stunde (max. 300 mcg insgesamt) platziert.

Während der Operation zeigte der Patient Bluthochdruck (Erhöhung der Karte über 100) oder Tachykardien (HR über 100 Beat/min), indem die Infusionsrate erhöht wird

Alle Infusionen werden 20 Minuten vor dem Ende der Operation gestoppt.

Erholung:

Am Ende der Operation wird die Muskelrelaxation mit Neostigmin (0,0 5 mg/kg) und Atropin (0,02 mg/kg) umgekehrt.

Die Patienten werden nach der Extubation zur Beobachtung in der PACU aufbewahrt, bis ein Aldrete-Score von 9 postoperativen Analgesie in regelmäßigen Dosen von Paracetamol 1 g IV alle 6 Stunden für die folgenden 24 Stunden angeboten wird, und die Rettungsdosen von IM-Pethidin 25 mg (25 mg (25) Rettungsdosen (25 mg) (25 mg) (25 Stunden bis zu 100 mg max) Wenn der VAS -Score> 4 ist. Die verwendete Gesamtdosis Rettungspethidin wird aufgezeichnet.