Anestesia livre de opióides no artroscópio ombro

R. A avaliação pré -operatória será feita na chegada dos pacientes ao complexo teatral, a cânula intravenosa (IV) será introduzida. O pré-carregamento será feito usando cristalóides IV 10 ml/kg. A analgesia preventiva será administrada usando dexametasona IV 8 mg e paracetamol IV 15 mg/kg, midazolam 2 mg, pantoprazol 40 mg e granisteron 1mg. Parâmetros de linha de base, como freqüência cardíaca (FC), pressão arterial média (MAP), saturação de oxigênio (SPO2) será registrada.

Antes da indução da anestesia geral, os pacientes serão designados aleatoriamente para anestesia livre de opióides (OFA) ou anestesia opióide (OA) (grupo controle) usando uma lista de randomização gerada.

B. cenário intraoperatório para ambos os grupos:

OFA GROUP:

Indução: Após a pré-oxigenação com 100% de oxigênio, a anestesia será induzida com propofol IV 2mg/kg (1 ampola contém 200 mg na seringa de 20cc), lidocaína 2% (1,5 mg/kg (dose de bolus de 7,5cc)), Mgso4 10 % (50 mg/kg em 100 ml de solução salina isotônica por 15 minutos), cis-atracurium 0,2 mg/kg (1ampoule contém 20 mg de seringa de 10cc) será administrado e a intubação endotraqueal será feita.

Manutenção: A anestesia será mantida usando isoflurano 1-1,5 % na mistura de oxigênio e ar 1: 1, e o cis-acrácio será administrado em doses incrementais de 0,03 mg/kg/30 minutos. Outra cânula IV será colocada com 2 bomba de infusão uma delas contendo mistura de (lidocaína 2% 1,5 mg/kg/hora como infusão junto com mgso4 10% em 10-15 mg/kg/hora com 50cc de solução salina normal acima de 50ml/hora ), enquanto o segundo contém propofol a 6 a 10 mg/kg/hora

Grupo OA (Grupo de Controle):

Indução: Após a pré-oxigenação com 100% de oxigênio, a anestesia será induzida com propofol 2mg/kg (1 ampola contém 200 mg na seringa de 20cc), 100 ml de solução salina isotônica durante 15 minutos. Fentanil 1 mcg/kg (1 ampoule contém 100mcg acima da seringa de 10cc). O cis-acrácuro 0,2 mg/kg (1ampoule contém 20 mg de seringa de 10cc) será administrado e a intubação endotraqueal será feita.

Manutenção: A anestesia será mantida com isoflurano 1-1,5 % na mistura de oxigênio e ar 1: 1, e o cis-acrácio será administrado em doses incrementais de 0,03 mg/kg/30 minutos. Outra cânula IV será colocada com duas bombas de infusão de solução salina normal 50cc e infusão de fentanil 1-2 mcg/kg/hora (total de 300 mcg total).

Durante a cirurgia, se o paciente mostrou hipertensão (aumento do mapa acima de 100) ou taquicardia (HR acima de 100 batimentos/min) será tratado aumentando a taxa de infusão

Todas as infusões serão interrompidas 20 minutos antes do final da cirurgia.

Recuperação:

No final da cirurgia, o relaxamento muscular será revertido com neostigmina (0,0 5 mg/kg) e atropina (0,02 mg/kg).

Os pacientes serão mantidos após a extubação da observação na PAC até o cumprimento de uma pontuação de Aldrete de 9 analgesia pós-operatória será oferecida em doses regulares de paracetamol 1 gm IV a cada 6 horas nas seguintes 24 horas e doses de resgate de im pethidina 25 mg ( Até 100 mg máximo) se a pontuação do VAS for> 4. A dose total de resgate petidina utilizada será registrada.