Опиоидная анестезия в артроскопе плеча

A. Предоперационная оценка будет проведена по прибытии пациентов в театральный комплекс, будет введена внутривенная (IV) канюля. Предварительная загрузка будет выполнена с использованием IV-кристаллоидов 10 мл/кг. Предварительная анальгезия будет предоставлена ​​с использованием IV дексаметазона 8 мг и IV парацетамола 15 мг/кг, мидазолам 2 мг, пантопразол 40 мг и гранистерону 1 мг. Базовые параметры, такие как частота сердечных сокращений (ЧСС), будет зарегистрирован среднее артериальное давление (MAP), мониторинг насыщения кислородом (SPO2).

Перед индукцией общей анестезии пациенты будут случайным образом распределены по анестезии без опиоидов (OFA) или опиоидной анестезии (OA) (контрольная группа) с использованием сгенерированного списка рандомизации.

B. Интраоперационные условия для обеих групп:

OFA GROUP:

Индукция: после доксигенации 100% кислородом анестезия будет индуцироваться с помощью IV Propofol 2 мг/кг (1 ампула содержит 200 мг в шприце 20 куб. % (50 мг/кг в 100 мл изотонического физиологического раствора в течение 15 минут), Цис-атаракурий 0,2 мг/кг (1-й имени содержит 20 мг в шприце 10 куб.

Поддержание: анестезия будет поддерживаться с использованием изофлурана 1-1,5 % в смеси кислорода и воздуха 1: 1, а цис-атракурий будет вводить в дополнительных дозах 0,03 мг/кг/30 минут. Еще одна канюля для внутривенной информации будет размещена с 2 инфузионным насосом, один из которых содержит смесь (лидокаин 2% 1,5 мг/кг/час в качестве инфузии вместе с MGSO4 10% в 10-15 мг/кг/час с 50 куб. ), в то время как второй содержит пропофол со скоростью 6-10 мг/кг/час

OA Group (контрольная группа):

Индукция: после доксигенации 100% кислородом анестезия будет индуцироваться с пропофолом 2 мг/кг (1 ампула содержит 200 мг в шприце 20 куб. См), 100 мл изотонического солена в течение 15 минут. Фентанил 1 мкг/кг (1 ампула содержит 100 мкг по шприце 10 куб. См). Цис-атаракурий 0,2 мг/кг (1-й имени содержит 20 мг в шприце 10 куб.

Поддержание: анестезия будет поддерживаться изофлураном 1-1,5 % в смеси кислорода и воздуха 1: 1, а цис-атракурий будет вводить в дополнительных дозах 0,03 мг/кг/30 минут. Другая канюля для внутривенной информации будет размещена с двумя инфузионными насосами нормального физиологического раствора 50 куб. См и фентанильной инфузией 1-2 мкг/кг/час (максимум 300 мкг мкг).

Во время операции, если у пациента наблюдалась гипертония (увеличение карты выше 100) или тахикардия (ЧСС выше 100 битов/мин) будет лечить путем увеличения скорости инфузии

Все инфузии будут остановлены за 20 минут до окончания операции.

Восстановление:

В конце хирургии релаксация мышц будет обращено вспять с неостигмином (0,0 5 мг/кг) и атропином (0,02 мг/кг).

Пациенты будут храниться после экстремения для наблюдения в PACU до получения оценки Aldrete 9 послеоперационной анальгезии, в регулярных дозах парацетамола 1 GM IV каждые 6 часов в течение следующих 24 часов и спасательных дозах Im Pethidine 25 мг ( до 100 мг макс), если оценка VAS> 4. Общая доза используемого спасательного петидина будет записана.